Tanto la depresión como la ansiedad son condiciones muy comunes que he visto en la práctica general a diario. Reconoce a los pacientes con depresión o ansiedad o ambos por la presentación de sus síntomas. Los síntomas son los siguientes:
Síntomas de depresión
Para la depresión los síntomas son una mezcla de depresión, irritabilidad y ansiedad . El paciente tiene una cara de aspecto deprimido con las esquinas caídas de la boca.
Hay lágrimas , falta de sueño y sueño inquieto con el despertar temprano en la mañana . La pérdida de apetito resulta en la pérdida de peso . Por otro lado, algunas personas deprimidas comen en exceso y muestran un aumento de peso significativo. El deseo por el sexo a menudo disminuye o se pierde por completo . El habla es lenta y monótona. La persona que entrevista a una persona deprimida nota que toda la energía se está agotando, lo que hace que el entrevistador se sienta cansado. Cualquier tema que se toque es negativo , es casi como si la persona deprimida ve el mundo a través de lentes negativos invisibles.
Aunque el espectador es consciente de que esta es una forma distorsionada de cómo el paciente ve el mundo, para el paciente es muy real. Esta discrepancia forma la base de los pensamientos y comportamientos suicidas . El paciente deprimido se da cuenta de que el mundo que lo rodea no ve las cosas tan negativamente como son, y esto hará que el paciente se sienta incomprendido, aislado y angustiado. El siguiente punto de razonamiento distorsionado para el paciente es el suicidio como la “única” manera de salir de esta miseria. Muy a menudo estos procesos de pensamiento se mantienen dentro.
El Dr. Burns (Ref. 1) ha desarrollado a lo largo de los años formas de medir las puntuaciones depresivas, que son una herramienta valiosa para cuantificar el grado de depresión y sacar a la superficie todos los pensamientos ocultos que permanecen en el cerebro de una persona deprimida. El Dr. Burns también describe en este libro una forma de desenmascarar las distorsiones de los patrones de pensamiento de la persona deprimida. Recomiendo este libro a cualquier paciente deprimido como un recurso junto con la medicina y el asesoramiento que su médico puede recetarle. Más que nada, un paciente deprimido necesita buscar el consejo de un médico para prevenir el suicidio.
Desórdenes de ansiedad
Los trastornos de ansiedad son enfermedades muy comunes. Sin embargo, deben distinguirse de la ansiedad y el miedo normales, que son emociones saludables que pueden ser reflejos emocionales protectores de las personas para que cuiden de la seguridad, se refugien y planifiquen sus asuntos financieros.
La ansiedad patológica se produce en los trastornos de ansiedad, que se explicarán a continuación. En ataques de pánico, trastornos de pánico y fobias, esta ansiedad es intensa y aparece muy rápido. En otros, puede tardar más en acumularse, como en el trastorno de estrés postraumático o la ansiedad debido a un trastorno físico.
Dentro de cada uno de los trastornos de ansiedad, hay matices de leve, moderado y grave, lo que a menudo dificulta que el médico realice un diagnóstico correcto.
Dos complejos de síntomas se encuentran comúnmente en la descripción de los trastornos de ansiedad:
Ataques de pánico y agorafobia .
Los describiré brevemente aquí para que luego sean entidades conocidas con la descripción de los diversos trastornos de ansiedad.
1) Ataque de pánico: Según la ref. 2, hay 13 síntomas somáticos o cognitivos que se enumeran a continuación que generalmente están asociados con ataques de pánico. Para calificar para un ataque de pánico, 4 de estos posibles síntomas deben cumplirse de acuerdo con estos autores.
Hay tres tipos de ataques de pánico:
Ataques de pánico inesperados , donde no hay un disparador identificable.
Los ataques de pánico vinculados a la situación se producen al exponerse a un factor desencadenante , como el miedo a los perros, las serpientes o las arañas.
El ataque de pánico predispuesto a la situación sería uno como conducir un autobús, donde posiblemente la mayoría de las veces el manejo de un autobús estaría bien, pero luego habría momentos específicos en los que el paciente de repente entra en pánico. En otro caso, estaría bien comenzar el viaje en autobús, pero a los 40 minutos de viajar en autobús, comienza el ataque de pánico.
Síntomas de ataques de pánico.
- Palpitaciones, palpitaciones cardíacas o ritmo cardíaco acelerado.
- transpiración
- temblor o temblor
- sensación de asfixia
- Sensaciones de falta de aliento o sofocación.
- dolor en el pecho o malestar en el pecho
- náusea o malestar abdominal
- sentirse mareado, inestable, mareado o débil
- Sentimientos de irrealidad o desprendimiento de uno mismo.
- miedo a perder el control o volverse loco
- miedo a la muerte
- sensación de entumecimiento u hormigueo en la piel
- sensación de escalofríos o sofocos
2) Agorafobia: esta es una ansiedad por estar en un lugar o en una situación en la que sería difícil escapar. La persona con agorafobia evita las situaciones o los lugares donde se produce esta ansiedad. Hace la vida muy incómoda y costosa. Los ejemplos son los temores de ascensores, puentes o el miedo a volar.
Esta visión general puede sonar algo esquemática. Pero ayuda a separar los síntomas para llegar a un diagnóstico más preciso. Debe ser preciso sobre el diagnóstico, para que el tratamiento se dirija contra la enfermedad mental adecuada. Si tiene los síntomas de ansiedad y depresión, tiene ambas de estas enfermedades mentales.
Árbitro. 1: Dr. David Burns: “Sentirse bien: la nueva terapia del estado de ánimo”, Avon Books, Nueva York, 1992.
Ref.2: Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, cuarta edición, (DSM-IV), Asociación Americana de Psiquiatría, Washington, DC, 1994.
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