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Entonces, cuando pensamos en términos de desarrollar un BPD adolescente, debemos darnos cuenta de que estamos pisando aguas peligrosas aquí. El problema radica en un diagnóstico demasiado rápido, que podría ser una daga en el corazón de un alma en desarrollo. “Durante décadas, los psiquiatras no han estado dispuestos a hacer un diagnóstico temprano …” dice el artículo. Hemos sido conscientes de los hechos con los que los años de la adolescencia son inestables y la personalidad está experimentando cambios radicales y rápidos que pueden reflejar los de este trastorno incapacitante y de toda la vida. Sin embargo, una cosa que diferencia a éste del desarrollo normal es la inestabilidad masiva de los estados emocionales que al menos plantean la pregunta. Las pistas falsas en este caso son cosas como estados ambientales y otros factores relacionados que podrían influir en gran medida en los síntomas. Tendríamos que factorizar esas cosas fuera de la ecuación primero.
No es una cosa deseable para la mayoría de los médicos hacer un diagnóstico de este tipo, como lo indiqué en el primer párrafo. Hacer lo mismo en los adolescentes es particularmente odioso incluso cuando todos los síntomas coinciden. En el ejemplo dado en el artículo, este es un caso de libro de texto ilustrado de una manera muy fluida y sucinta. No todas las personas se presentarán de esta manera, pero de acuerdo con el criterio del DSM-V correlacionado con los párrafos de la CIE-10, esto es suficiente para hacer el diagnóstico. Reconocer los síntomas lo suficientemente temprano para comenzar a detenerlos es un gran desafío que enfrentamos hoy. Queremos ayudar a la persona a lograr una vida feliz y productiva, pero no a expensas de una etiqueta que tiene un estigma importante. Ese no es el problema de la víctima, sin embargo.
Los síntomas pueden desarrollarse rápidamente en un adolescente. Lo que pudo haber estado inactivo durante un período de tiempo antes de los primeros síntomas pudo haber estado juntos durante algún tiempo antes de eso. Ahí es donde una comprensión sólida de la historia de la educación del paciente y la arquitectura familiar se vuelve extremadamente relevante. La conectividad de regreso a la madre es especialmente crítica.
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Tenía una amiga que describió a su madre como la encarnada de Satanás. Por supuesto que hablé con mamá que describió la historia allí. Los dos términos principales de ‘trágico’ y ‘desafortunado’ vinieron a la mente entonces. Hubo un evento que particularmente me llamó la atención durante esa entrevista. Mamá habló de una vez cuando su hija tenía aproximadamente dos años, donde su padre biológico intentó secuestrarlos y matarlos a ambos. Este evento singular fue el catalizador para la expresión del desorden. Eso quedó completamente claro a medida que la conversación continuaba; Mamá describió varias veces después de eso cuando su hija comenzó a actuar de manera diferente, hablando a sí misma con demonios imaginarios en su habitación a una edad tan temprana. El escenario estaba preparado para que una desconcertante mezcla de arrebatos, patrones de comportamientos extremos, impulsivos e imprudentes, aparecieran en prácticamente todos los aspectos de su vida. Mamá no sabía qué hacer. Ella lo admitió abiertamente a medida que avanzaba la conversación. “Estaba completamente fuera de control, nunca podría calmarla y a veces me atacaba físicamente”. dijo ella, las lágrimas corrían por su rostro. “Tenía que pedirle a mi esposo [el padrastro de su hija] que la abrazara cuando llamé a la policía y al hospital. No sabía qué más hacer”.
Era obvio que ninguno de los padres tenía los recursos para hacer frente; en aquel entonces (1977), el trastorno afectivo límite de la personalidad se veía con mucha menos empatía que en la actualidad; Fue mucho menos entendido que ahora. Incluso con la multitud de visitas al hospital que seguirían a lo largo de los años, el diagnóstico no se había hecho hasta que me involucré, unos treinta años después. Ahora, los síntomas representaban una maraña vil de conductas disociativas superpuestas por años de resentimiento y hostilidad que finalmente resultaron en la pérdida de la capacidad de esta persona para funcionar incluso a un nivel más bajo en la sociedad.
Por esta razón, le recomiendo que busque varias opiniones calificadas. No podría decir que sería uno de ellos; No sé con quién estoy hablando; No sé nada más que una breve descripción de lo que está pasando. No conozco antecedentes de comportamiento sintomático / asintomático ni tampoco conozco la arquitectura de la familia que rodea a esta persona. En resumen, no sé lo suficiente como para hacer otra cosa que no sea guiarlo a los recursos y le sugiero encarecidamente que realice un estudio exhaustivo. Es crítico que hagas esto ahora.
En última instancia, el resultado se basa en sus decisiones informadas que realice de aquí en adelante. Es una tarea difícil, pero se puede hacer con la información correcta. Se necesita una cantidad sustancial de información para rascar la superficie en esta y poco a poco eliminarla hasta que esté en el punto de controlar los síntomas y ser la guía de comprensión que esta persona necesita desesperadamente.