¿Es la base biológica, también conocida como teoría de los trastornos psiquiátricos monoamina, lo suficientemente fuerte como para sostener que las enfermedades mentales son causadas por un desequilibrio bioquímico?

Answer 1

Tantas preguntas interesantes 🙂

Trataré de no ser demasiado nerd, pero desde que hice mi Maestría en Psicología Clínica, a veces me pongo técnica, ¡al igual que yo!

Comenzaré por darle breves respuestas de “estado de la técnica”. Y luego trataré de explicar por qué nada de eso importa.

Respuestas:

“¿Existe un consenso sobre si existen enfermedades mentales?”

– Sí, y la respuesta es sí. Si bien es cierto que cierta construcción social está involucrada en la creación de enfermedades mentales, también existe un amplio consenso en la actualidad de que las enfermedades mentales no son menos reales que las enfermedades somáticas.

“¿Es posible que la deficiencia de serotonina en pacientes deprimidos sea el resultado de su depresión”?

– Algo. Entonces, la serotonina es un neurotransmisor que se traduce libremente en la función de la regulación de la emoción (entre otras), una capacidad claramente alterada en la depresión. La idea de una deficiencia de serotonina se basó en la observación (casual) de que los antidepresivos funcionaron y el conocimiento de que afectarían al sistema serotonérgico (debido a su estructura química). Sin embargo, aquí suceden varias cosas: por ejemplo, no podemos medir la cantidad real de serotonina en el cerebro. Lo que podemos hacer es medir los metabolitos de la serotonina en la sangre, pero la serotonina se usa en todo nuestro sistema nervioso, por ejemplo, las neuronas del estómago, por lo que estas concentraciones no son realmente tan indicativas. Por ejemplo, los ISRS (antidepresivos) toman algún tiempo para entrar en vigor. Sin embargo, el efecto sobre el sistema serotoninérgico es casi inmediato. Entonces, ¿por qué demoraría tanto el efecto antidepresivo? Nuestras teorías más actualizadas no se refieren tanto al nivel de serotonina como a las neuronas serotoninérgicas post-sinápticas. Aparte de eso: si bien la Depresión sin duda afecta a nuestro cerebro, también hay pruebas de patrones biológicos antes del inicio de las Depresiones. Por ejemplo, los miembros de la familia de personas depresivas también tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar una depresión, incluso cuando no comparten ningún entorno (como los niños adoptados). También hay estudios que usan específicamente sus genes para predecir su riesgo de contraer una depresión, más específicamente partes de sus genes que afectan su sistema serotoninérgico. Entonces, mientras que una depresión puede afectar a la serotonina, es virtualmente imposible argumentar que todas las diferencias biológicas son causadas por las psicológicas.

“Enfermedad mental vs. continuo”

– Aquí la respuesta es una clara ambas. Casi todas las enfermedades mentales son expresiones extremas de un continuo en el que todos se encuentran en algún lugar. Pero esto no los hace “normales”. Piense en la presión arterial alta. Esto también está en un continuo, y la línea es algo arbitraria. Aún así el impacto negativo y la enfermedad-carácter debe ser bastante obvio. Piense acerca de los ataques cardíacos o la degeneración neural (Alzheimer). Todas las enfermedades somáticas, todas continuas.

“La PNL ayuda mejor que la farmacoterapia”

– Esto no era una pregunta, pero tenía que escribir algo. Esto no solo no es cierto, sino que va directamente en contra de todo lo que sabemos sobre los efectos del tratamiento. Si bien existe una amplia gama de estudios replicados que demuestran la efectividad de la farmacoterapia y la psicoterapia, todos los estudios (de alta calidad) realizados hasta ahora que probaron los efectos de la PNL no encontraron un efecto significativo para la PNL en comparación con el Placebo o incluso los efectos perjudiciales.

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¿Y por qué nada de eso es importante? Porque su pregunta sugiere una dicotomía entre “causada por la psicología” y “causada por la biología”, e infiere sugerencias de tratamiento a partir de eso. Ambas ideas no son realidad.

1) La biología frente a la psicología como causa.

Tratas la psicología y la biología como ideas en competencia, sino que son diferentes niveles de descripción del mismo fenómeno. De la misma manera en que puede describir un automóvil por su sonido o por su apariencia, puede describir la experiencia y el comportamiento humano en términos de biología y psicología. Ambas son perspectivas necesarias. Pero toda la psicología ocurre en el cerebro, y la mayoría de los procesos biológicos se reflejan en la psicología. Es como preguntar si la física o la ingeniería son más ciertas, ambas son “verdaderas”, son simplemente diferentes niveles de análisis. Si desea construir un automóvil, debe utilizar una perspectiva de ingenieros. Si desea descubrir nuevas formas de producir energía, debe utilizar una perspectiva física. Entonces, para algunas preguntas con respecto a la enfermedad mental, es más apropiado usar las gafas de biólogo, para que otras usen las gafas de psicólogo. Y para la mayoría de ellos, podría ser mejor mirar a través de ambos. La diferencia es más bien metodológica que “real”.

2) Causa y tratamiento.

También implica que la cuestión de si las enfermedades mentales deben tratarse psicológicamente o con medicamentos depende de si la enfermedad se causa biológica o psicológicamente. Incluso cuando aceptamos esta dicotomía y olvidamos los puntos señalados en (1), esto tampoco es cierto. Hay muchos ejemplos de tratamientos muy efectivos que no tienen absolutamente nada que ver con la causa de la enfermedad. Por ejemplo, en algunos casos de convulsiones (posiblemente un evento biológico), la psicoterapia podría ayudar a recuperar el funcionamiento neurológico. En otros eventos, los tratamientos biológicos pueden tener efectos gigantescos en experiencias traumáticas, que posiblemente sean de naturaleza más psicológica. Entonces, la cuestión del mejor tratamiento depende de las CONSECUENCIAS del tratamiento, no de las causas de la enfermedad. A decir verdad, si no tiene idea de cómo tratar una enfermedad, podría ser un buen punto de partida para ver lo que salió mal y tratar de “solucionarlo”, por lo que su intuición es correcta allí. Pero en muchos casos, los tratamientos más eficientes no tienen nada que ver con las causas, ¡especialmente en enfermedades mentales! Si desea saber cuál es la mejor manera de tratar una enfermedad mental (y esta respuesta difiere enormemente según la enfermedad, casi como con las enfermedades somáticas), solo observe los efectos de las diversas formas de tratamiento.

Answer 2

La teoría de la monoamina es obsoleta, pero la idea general es que varios neurotransmisores están involucrados en la función cerebral. La sensibilidad de las neuronas del cerebro y la producción de estos neurotransmisores se asocia con enfermedades psiquiátricas. La medicación a menudo puede tratar los síntomas de las enfermedades psiquiátricas, pero también lo pueden hacer varios tipos de terapia. Los cambios en la química cerebral pueden mostrarse mediante diversas pruebas, como la RM funcional y la exploración PET. La mejoría de los síntomas a menudo también se puede demostrar con estas pruebas.

Hay muchos que no creen en las enfermedades psiquiátricas. Algunas personas consideran los síntomas como signos de debilidad, castigo por el pecado o alguna otra razón no psiquiátrica. El estigma contra la enfermedad psiquiátrica mantiene a muchos lejos de los tratamientos que pueden prevenir o tratar esas enfermedades. La terapia funciona y la medicación funciona.

Answer 3

La enfermedad mental es real y tiene causas biológicas. Pero aún no se conocen bien y, en la actualidad, las hipótesis populares pueden resultar completamente erróneas en cuanto a cuáles son las causas de la enfermedad y qué acción de los tratamientos efectivos están dando los buenos resultados. La psiquiatría ahora es algo así como la astronomía antes de Copérnico. Y eso no es un insulto para los psiquiatras. Los buenos psiquiatras alivian cantidades inimaginables de sufrimiento humano y son verdaderamente dignos de admiración y respeto.

Entonces, esa teoría específica puede estar muy equivocada. Pero la base biológica no está equivocada.

Las cosas serán muy diferentes cuando tengamos una verdadera comprensión científica de la fisiología subyacente a la enfermedad mental. Por ejemplo, parece bastante obvio que la esquizofrenia no es en realidad una enfermedad única con una sola causa y tratamiento, sino un síndrome. Cuando se entienda completamente fisiológicamente, probablemente serán 5 enfermedades. O 10. O 30. Pero no hay duda de que es real y que la intervención médica es necesaria y útil.

Answer 4

Parece que hay una relación entre los procesos biológicos en el cerebro, no solo los bioquímicos, y la enfermedad mental. La naturaleza de esa relación no está clara. No está claro si existe una relación causal y, de ser así, qué causa qué o cualquier otro tipo de relación. Por ejemplo, una enfermedad mental es perjudicial, pero no la causa, de una alteración en los procesos biológicos del cerebro, o al revés.

No hay duda de que las enfermedades mentales son reales.

No desperdiciaré ninguna palabra en la PNL, ya que no vale la pena el esfuerzo.

Answer 5

¿Por qué tratar con farmacología para la depresión en absoluto? Todavía hay preguntas sin respuesta en muchas enfermedades. ¿Eso hace que todos los médicos y legos se pregunten por qué y exigen pruebas para todo? Por supuesto no. La enfermedad mental es la excepción donde todos son expertos.

La mayoría de los psiquiatras que conozco no se limitan a sacar la almohadilla de la píldora, sino que explorarán todas las vías que funcionarán mejor para su paciente, basándose en todo lo que saben, incluido el historial completo, el tratamiento y la hospitalización anteriores, las reacciones a los medicamentos, los antecedentes familiares y el apoyo , y si cooperarán en un plan de tratamiento.

La ventaja para el paciente de comenzar con la terapia con medicamentos es que la medicación les da suficiente energía y la voluntad de continuar con un plan que incluye psicoterapia, que por supuesto puede llegar al fondo de las cosas reales.

También está la cuestión del costo. Los pagadores quieren ver el progreso o no van a pagar. Es a las compañías de seguros que todos deben responder.

Para el terapeuta sin experiencia con un sesgo antidrogas, admiro su apreciación de la psicoterapia sin psicofarmacología, funciona para algunos, pero no para la mayoría.

Los resultados favorables del tratamiento, al menos por ahora, dependen de la utilización efectiva de una combinación de modalidades que sean las mejores para el paciente y para quienes deben asumir los costos.

Answer 6

Algunas drogas psiquiátricas no son mejores que los placebos, pero muchas otras ayudan a las personas.

En cuanto a NLP (Programación neuro-lingüística) / NAC (Neuro-Associative Conditioning):

Estas cosas pueden ayudar a una persona con una enfermedad mental, pero NO curará sus problemas de salud mental. No hay cura para la enfermedad mental.

Es posible que alguien con depresión se deprima por las circunstancias en lugar de un desequilibrio químico existente. Si una persona se deprime porque un enamorado falleció, esto es un resultado de la circunstancia, no un desequilibrio químico. También creo que las circunstancias de la vida pueden contribuir a un desequilibrio químico en el cerebro.

Muchos creen que tener una enfermedad mental es genético.

Las pruebas de neurotransmisores han demostrado que las personas con depresión u otras enfermedades mentales son deficientes en ciertos neurotransmisores.

Preguntar si existe una enfermedad mental es como preguntar si existe el cáncer. Por supuesto que existe la enfermedad mental. La enfermedad mental es un desequilibrio químico en el cerebro. Aún no sabemos la causa exacta de esto.

Answer 7

Mi experiencia personal y profesional indica claramente que un problema subyacente importante que contribuye a la causa de la enfermedad mental es una actitud negativa hacia los principales síntomas asociados con la enfermedad mental. Estos síntomas principales son: ansiedad, depresión, estrés y frustración. Cuando se les pregunta sobre su actitud ante estos efectos dolorosos, la reacción de muchas personas es “negativa”. Así, la actitud negativa a la ansiedad es sentir más ansiedad; Si se deprime más deprimido; Lo mismo ocurre con la frustración y el estrés. El antídoto para estos ciclos negativos es aprender a soportar dosis crecientes de uno o más de estos efectos negativos. Hacerlo sistemáticamente conduce al desarrollo espontáneo del yo y un ego fuerte correspondiente (la voz de la razón). Un yo cohesivo es como erigir un edificio sobre una base sólida, uno de los requisitos básicos de una persona que se considera mentalmente sana.