¿Qué hace que la terapia de exposición sea tan efectiva para tratar el TOC?

Answer 1

Estoy muy de acuerdo con la respuesta de Carole sobre el poder de la terapia de exposición. Sin embargo, he estado leyendo el fenomenal libro de autoayuda de Jeffrey M. Schwartz para pacientes de TOC llamado Brain Lock , y creo que la neurociencia exacta detrás de la TOC y la neuroplasticidad para aplicar ingeniería inversa a una solución al trastorno son igual de interesantes.

Hay una gran cantidad de evidencia de estudios en UCLA de que el TOC es causado por una parte del cerebro que se sobrecalienta o es “hiper-metabólica” (por lo tanto, experimenta una inflamación que lleva al agotamiento mental) y otra parte que es básicamente “bloqueada” para transmitiendo la misma información inútil. La información inútil es lo que los especialistas denominan pensamientos intrusivos , y la parte sobrecalentada del cerebro hace que la persona se involucre en un comportamiento compulsivo para “deshacerse” del pensamiento preocupante o del objeto temido, como dice Carole.

Específicamente, la corteza orbital es hiper-metabólica. Eso te dice cuál debe ser tu próximo paso; para citar a Schwartz:

“El” circuito de detección de errores “del cerebro, se encuentra directamente sobre las tomas. Aquí, el pensamiento y la emoción se combinan. “La corteza orbital puede informarle que algo está bien o mal, ya sea que se trate o se evite”.

El estriado, en particular la sección del mismo que actúa como un filtro sensorial para el cerebro a comportamientos anteriores, denominado núcleo caudado, también es contraproducente hiperactivo y funciona mal. El libro compara el estriado con una ‘puerta de enlace’ para la información sensorial que básicamente se queda atascada por razones entonces desconocidas, especulada por Schwartz como comportamientos de supervivencia básicos en nuestra programación evolutiva; De ahí el título ‘Brain Lock’. El desastroso resultado de que las compuertas sensoriales se abran de un tirón se debe a los pensamientos intrusivos con los que los pacientes con TOC están muy familiarizados. El TOC es tenaz porque los pensamientos intrusivos le sugieren que realizar el comportamiento compulsivo reducirá la frecuencia y la severidad de los pensamientos que vienen, pero eso hace que el estriado sea aún más “atascado”. Peor aún, hay una parte primitiva del cerebro vinculada al reflejo de lucha o huida, el giro cingulado, que también se engaña al creer que la información falsa se envía. Esto fortalecería la hipótesis de ‘datos evolutivos desactualizados’ que propone Schwartz, ya que no habríamos sobrevivido sin priorizar la sensibilidad a los niveles de amenaza. Finalmente, los afectados por el TOC enfrentan una disfunción ejecutiva, ya que en el caso de un mal funcionamiento del estriado que provoca la invasión de pensamientos intrusivos y la incapacidad de la persona para cambiar de marcha mental, la corteza frontal no puede centrarse en secuencias avanzadas de comportamientos o ideas complejas mientras está ocupada. tratando de manejar lo que solía ser lo básico.

Lo bueno de la neuroplasticidad es que demuestra que las personas que actualmente se rigen por su condición de salud mental inestable, no han perdido toda esperanza de recuperar el control sobre su vida. En cambio, el cerebro puede ser reconectado literalmente. Específicamente, la terapia de exposición puede, para todos los propósitos y propósitos, crear nuevas vías neuronales en la corteza, y nueva información sensorial, más constructiva y útil para pasar a través del núcleo caudado, ¡ayudando así al estriado a cerrar finalmente la puerta metafórica! Es por esta razón que la terapia de exposición y la terapia conductual cognitiva resultan ser mucho más efectivas que la simple medicación (que solo suprime los síntomas, no aborda las causas fundamentales de la conducta disfuncional) o modos de terapia más antiguos, como un psicoanalítico o Enfoque psicodinámico (que busca una explicación racional y personalizada, culturalmente condicionada a lo que probablemente sea un malfuncionamiento principalmente biológico ).

Los cuatro pasos: bloqueo cerebral

[Citando de ‘Capítulo 2: Reattribute’]

Answer 2

La terapia de exposición es útil porque introduce el objeto temido en etapas para que el individuo pueda aprender a tolerar las elevaciones sucesivas de la ansiedad y luego permitir que baje. La persona con el miedo puede ver que, en última instancia, los síntomas del miedo van a disminuir.

Después de exposiciones múltiples al objeto temido, la ansiedad no aumenta al nivel original. Pronto, la persona puede abordar lo que le da miedo y darse cuenta de que puede administrar y minimizar la respuesta física.

OCD es una respuesta a la preocupación y el miedo. Enfocarse obsesivamente en ciertos estímulos temidos y tratar de minimizarlos a través de medios ineficaces es propicio para la terapia de exposición. Animaría a las personas con TOC a identificar un terapeuta con experiencia en esta intervención. No todos los terapeutas están capacitados para trabajar con trastornos mediante la terapia de exposición.

La terapia de exposición es altamente efectiva para las fobias y el miedo a estímulos específicos. Trastornos orientados a la ansiedad más complejos como el trastorno de estrés postraumático han mostrado resultados mixtos.