¿Cómo diagnostican los psiquiatras los trastornos de personalidad?

Answer 1

No soy un psiquiatra, pero veo a pacientes con trastornos de personalidad con frecuencia, ya que ciertos trastornos de personalidad hacen que las personas tengan más probabilidades de exhibir comportamientos poco saludables que los llevan a presentarse en el entorno médico.

La personalidad implica patrones de percepción, relación y pensamiento sobre el entorno y uno mismo que permanecen relativamente constantes en los contextos sociales y ambientales. La personalidad se desordena cuando estos patrones conducen a rasgos inflexibles y mal adaptados. El comportamiento exhibido por aquellos con trastornos de personalidad tiende a perjudicar el funcionamiento social y laboral normal. Las personas pueden tener dificultades para hacer amigos, mantener relaciones, mantener un trabajo o prosperar en la escuela.

El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, o DSM-5, un manual utilizado por prácticamente todos los psiquiatras y proveedores de atención médica, ha definido diez trastornos de personalidad distintos. Estos se agrupan en tres “grupos” diferentes. Los trastornos de personalidad del grupo A se refieren a personas extrañas y excéntricas, e incluyen personalidades paranoicas y esquizoides. No veo mucho a estas personas porque no tienden a buscar atención más que una persona normal, y posiblemente menos. Los trastornos del grupo B se caracterizan por un comportamiento dramático, emocional o errático, e incluyen trastornos de personalidad narcisistas, histriónicos, antisociales y límite. En el Grupo C, las personas parecen ansiosas o temerosas. Este grupo incluye trastornos de personalidad evitativos, dependientes y obsesivo-compulsivos.

Cada uno de estos trastornos tiene un conjunto único de criterios de diagnóstico establecidos por el DSM-5, que ayuda en el diagnóstico de trastornos de personalidad específicos. En general, sin embargo, hay ciertas “banderas rojas” que deberían alertar a los médicos sobre la presencia de un trastorno de la personalidad. Estos incluyen cambios de humor frecuentes, arrebatos de ira, deben ser el centro de atención, dificultad para retrasar la gratificación, culpar a los sentimientos de los demás y sentirse engañados o aprovechados por el mundo.

Por supuesto, los diferentes trastornos de personalidad tienen su propio conjunto único de características definitorias. Las personas con trastorno de personalidad narcisista, por ejemplo, muestran delirios de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía por los demás. El trastorno límite de la personalidad, que veo comúnmente en el entorno sanitario, está marcado por relaciones interpersonales inestables, problemas con la autoimagen y un control de los impulsos deficiente. Se pueden encontrar descripciones detalladas de los diez trastornos de personalidad en el DSM-5.

Answer 2

Con las quejas que rodean al DSM V a un lado, (por ahora), generalmente se basa en un razonamiento sólido y una concordancia cuidadosa con el DSM (IV). Además, si uno se acostumbra al cuadro de ICD 10, se podría hacer una evaluación métrica allí como una línea de base. Por ejemplo, un caso clásico de libro de texto (como el trastorno paranoico delirante / paranoico con ideación / presentación esquizofrénica sería:
F60: trastorno específico de la personalidad
F60.0: tipo emocionalmente inestable: trastorno de personalidad paranoide
F60.1: tipo emocionalmente inestable: trastorno de personalidad esquizoide

Límite:
F60: trastorno específico de la personalidad
F60.3x Donde x representa el componente del eje II, si lo hay. De lo contrario, el segundo dígito es nulo.

Este ejemplo es estrictamente para demostración y supone que:
– El trabajo de fondo está completo y se envió la evaluación inicial
– La historia del paciente ya estaba establecida.
– Se hizo referencia al DSM IV / V
– Ningún componente del Eje II fue realmente perforado aquí. Esto es por brevedad. Se podría decir que el último código del primer ejemplo podría calificarse como eje II, aunque generalmente existe un trastorno subyacente importante aunque menos pronunciado, como las presentaciones bipolares durante un episodio.

Sin dejar de lado el DSM V y el gráfico en constante cambio para ICD10, aunque me refiero a estos en preparación para la eventual transición.

Answer 3

Años de experiencia.

Los criterios de diagnóstico para cualquier enfermedad psiquiátrica se enumeran en el DSM-5 (Manual de diagnóstico y estadístico). Cualquiera puede encontrar fácilmente estos criterios de diagnóstico para un trastorno de Personalidad en particular en Wikipedia, pero hacerlo no le ayudará a comprender el proceso de diagnóstico.

De hecho, uno puede leer sobre cualquier enfermedad que desee en Internet o en textos, pero esto no lo convierte en un médico y definitivamente no lo ayuda a diagnosticar nada que no sea el más simple de los problemas.

(Aparte) OMI, la práctica de la medicina se puede considerar mejor como un oficio. Puedes leer acerca de la carpintería durante años, pero hasta que hayas usado herramientas sobre la madera, haya olfateado el aserrín y, en realidad, hayas creado múltiples piezas de muebles, guitarras u otras obras de arte en madera, no serás un trabajador de la madera, por no hablar de un maestro artesano

La dificultad del diagnóstico es que las palabras en una página se encuentran ahí hasta que un estudiante de medicina ve a numerosos pacientes con las condiciones descritas. Muy lentamente, se establece el reconocimiento de patrones. Este proceso es bastante complejo para los psiquiatras porque (¡duh!) Las personas son complejas. En general, el reconocimiento de los síndromes se basa en los signos y síntomas y en las respuestas a las preguntas.

Pero la respuesta real de cómo se realiza el diagnóstico es años de entrenamiento seguidos de años de práctica.

Answer 4

La mayoría de los tipos de trastornos mentales tienen pruebas psicométricas (escalas de calificación, generalmente autoinformadas) que los pacientes completan. Estos ayudan a dar una idea de cuáles son sus síntomas. Uno de los más importantes se llama MMPI-II, o Inventario de personalidad multifásico de Minnesota. Esta es una prueba realmente larga que analiza varias dimensiones de la psicopatología. Hay muchos más, por supuesto.

Una entrevista clínica (básicamente la consulta inicial en la que habla con un médico durante un tiempo) debe realizarse, obviamente. Estos pueden tomar un tiempo. Hay una forma estructurada de hacerlos (como un diagrama de flujo) para simplificar las cosas.

Mucha gente ha dicho el DSM y es una referencia útil, pero no es el diagnóstico psiquiátrico más importante. En la práctica, nunca he visto a un psiquiatra o psicólogo usarlo, pero siempre parecen tenerlo ahí, así que estoy seguro de que lo usan.

Pero, en realidad, la clave es hablar con el paciente, observar los resultados de las pruebas y utilizar el conocimiento y la experiencia clínica. Los trastornos de personalidad son realmente difíciles de diagnosticar y se superponen mucho, por lo que quizás no sean lo más confiable desde un punto de vista científico. También son difíciles de tratar. Pero son lo suficientemente comunes, por lo que es importante saber cómo detectarlos.

Answer 5

Sloppily y con demasiada frecuencia. Pero a menudo también se requiere que se le pague.

La respuesta real es que el DSM V enumera el comportamiento específicamente designado para cada trastorno aceptado por APA. Por lo general, se diagnostica si el cliente satisface un cierto número de ellos, como mostrar 7 de 9 comportamientos. El DSM V establece el número calificado de comportamientos exhibidos del total de comportamientos enumerados.

Ya que esta pregunta no pregunta si es una buena idea diagnosticar a los clientes de la forma en que lo hacemos, o en absoluto, solo voy a remitir a mi primera oración en lugar de a una perorata.

Answer 6

Hay una variedad de evaluaciones. Tengo entendido que hacen una entrevista para preguntar qué tipo de dificultades tiene la persona o han recibido una referencia del consejero de la persona y el consejero tiene una idea de cuál podría ser el problema. Utilizan esta información para restringir los posibles diagnósticos y luego hacen que la persona realice una evaluación o varias. Luego se interpretan los resultados. Esta es mi comprensión del proceso.

Answer 7

Bueno, me imagino que sus muchos años de educación les enseñaron a hacer esto. Tienen en su cabeza cuáles son los síntomas de la mayoría de los tipos de trastornos. Saben las preguntas correctas que deben hacerse al cliente y, de ser necesario, agradecerían la discusión de los miembros de la familia, el personal escolar y cualquier otra persona que pueda conocer bien a la persona. Si no están seguros de sí mismos, (de nuevo) me imagino que discutirían este caso con un compañero suyo.
Si demostraron estar equivocados en su diagnóstico, muchas veces, entonces pensaría que deberían buscar otra línea de trabajo.

Answer 8

Los psiquiatras clasifican los comportamientos según las descripciones / criterios enumerados en el DSM 5, ya que todos los diagnósticos se enumeran allí, tal como lo establece la APA, la American Psychiatric Association.