Existen muchas formas de psicoterapia para tratar los delirios religiosos, pero su efectividad es difícil de medir. Es más fácil identificar lo que no funciona que lo que funciona. En general, cualquier intento de refutar los engaños religiosos que el paciente está sufriendo fracasará. Esto se debe a que el engaño está cumpliendo un importante propósito psicológico para el paciente que está profundamente conectado con los asuntos de gran importancia: la vida, la muerte y las relaciones cruciales que el paciente necesita profundamente.
Puedo decirte cómo me acerco a un paciente que sufre de un engaño, religioso o de otro tipo: los escucho. A menudo, el engaño es una apuesta por la comprensión de otra persona. Validaré cómo se siente el paciente y les preguntaré sobre su creencia. Por ejemplo, si un paciente me dijera que él era el mensajero de Dios, le preguntaría qué quiere decir Dios. Eso abriría espacio para una conversación más profunda. El punto es entender temáticamente lo que está sucediendo en el mundo de ese paciente, de modo que la ilusión aparezca como una respuesta racional.
A menudo, los médicos simplemente ignoran a las personas delirantes y esperan que pasen los delirios porque piensan que no hay manera de “razonar” con ellos. Pero este comportamiento no comprende que la ilusión es a menudo un intento del paciente precisamente por ser visto y escuchado. El engaño apunta a una verdad poderosa sobre la vida de ese paciente que nadie ha notado, y eso es tan abrumador que el paciente necesita ayuda para lidiar con eso. A menudo, los delirios son una respuesta a la violencia profunda, el abandono y la pérdida. Los practicantes que simplemente recetan medicamentos están ignorando al ser humano que intenta comunicarse a través de su locura.
Dicho esto, la comunicación delirante puede ser profundamente violenta. Los pacientes delirantes pueden atacar físicamente a las personas que los rodean, y los delirios pueden ir acompañados de una fuerza aparentemente sobrehumana. Los practicantes deben ser expertos en evaluar si existe peligro para ellos mismos o para otros. La mayoría de las veces no hay, pero cuando existe, se debe crear un ambiente de seguridad antes de que pueda comenzar cualquier psicoterapia.
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