Sí.
La hipomanía inducida por ISRS y la manía inducida por ISRS son posibles efectos secundarios sin importar cuál sea el diagnóstico o el estado de salud de alguien. Personas deprimidas, personas no deprimidas, uso psiquiátrico, uso no psiquiátrico, personas con antecedentes previos o posteriores de (hipo) manía, personas sin antecedentes que no sean un episodio inducido por drogas. Incluso los voluntarios sanos en ensayos clínicos han experimentado manía o hipomanía inducida por ISRS.
Las reacciones maníacas son un riesgo fundamental del uso de ISRS, y no hay razón para suponer que alguien es “bipolar” simplemente porque estaba deprimido, tomó un antidepresivo y tuvo una respuesta (hipo) maníaca al antidepresivo (ya sea un ISRS o cualquier otra clase). Las investigaciones actuales sugieren que los cambios de diagnóstico después de una respuesta maníaca a los antidepresivos son mucho menos comunes que las reacciones a los medicamentos que no fueron ostensiblemente “desencadenantes” de algún diagnóstico que se esconde en secreto.
Me encantaría dejar la respuesta de esta pregunta solo a los profesionales, pero si no lo entienden bien, alguien tiene que hablar. No quieres una autoridad socialmente aceptada, quieres pruebas sólidas. Con ese fin, a continuación, he extraído de un post anterior que explora las situaciones en las que se han documentado las reacciones maníacas inducidas por el ISRS, incluidas las referencias para cada tipo de resultado. La publicación se puede ver en contexto aquí: la respuesta de Mark Dunn a ¿Pueden los SSRI inducir la manía?
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Introducción:
Los ISRS y cualquier otro antidepresivo pueden inducir hipomanía o manía, y la manía como efecto secundario de los antidepresivos no depende de ninguna condición preexistente. Como un riesgo para todos los usuarios, la manía inducida por los antidepresivos se documenta en ensayos clínicos, estudios de medicamentos, estudios de casos y, además, está específicamente advertida por la FDA y las propias compañías farmacéuticas.
Incluso en la década de 1950 y 1960, ya se observó que los antidepresivos causaban manía, y no solo en pacientes “bipolares” o “aparentemente bipolares”. Las advertencias sobre efectos secundarios como ansiedad, manía, psicosis, ataques de pánico, ira / rabia, depresión y violencia están incluidas en la información de prescripción de antidepresivos que acompaña a los medicamentos que se dispensan, y la FDA ha emitido declaraciones independientes que advierten sobre dichos efectos secundarios en los pacientes que toman antidepresivos por cualquier motivo o con algún diagnóstico.
La mayoría de las prescripciones de antidepresivos están fuera de etiqueta, incluido un número significativo de afecciones totalmente no psiquiátricas (como dolor neuropático, fibromialgia, vulvodinia, etc.), y los pacientes que toman antidepresivos para estas afecciones de salud física aún sufren de efectos secundarios psiquiátricos, como manía a tasas de interés.
La investigación sobre la manía inducida por antidepresivos encontró que se produce como un efecto secundario varias veces más a menudo que como una provocación de una condición “bipolar” subyacente. Entonces, la mayoría de las personas que experimentan cambios maníacos por tomar antidepresivos no son “bipolares” o poseen algún tipo de “trastorno maníaco oculto”.
I. ¿Por qué sucede?
Realmente no lo sabemos.
Los antidepresivos causan disfunción en el cerebro y el cuerpo. Eso es todo lo que son capaces de hacer. Algunas personas experimentan que esta disfunción facilitada por el fármaco es más útil que perjudicial, y otras la experimentan como más perjudicial que útil. Hacer que el cerebro funcione de manera anormal y potencialmente peligrosa incluye la posibilidad de efectos no deseados, algunos de los cuales tienen componentes neuropsiquiátricos y, en general, se diagnostican erróneamente como psiquiátricos (por ejemplo, manía, ataques de pánico, psicosis y síndromes de abstinencia).
Preguntar por qué la manía es un efecto secundario de los antidepresivos para algunos pacientes es similar a preguntar por qué la comida caliente al vapor quema la boca de algunos de sus clientes: es un resultado fundamental de la naturaleza de los antidepresivos, aunque las personas tienen diferentes experiencias basadas en factores personales, que a veces incluyen cómo los antidepresivos son consumidos por ellos.
Ya que no tenemos idea de qué causa la manía, incluso cuando no es un efecto secundario, no puedo ofrecerle mucho más que señalar cómo los antidepresivos se meten inherentemente con el funcionamiento del cerebro. Su cerebro tiene una opinión importante acerca de lo que sucede en su mente y cuerpo, e incluso la primera dosis de un antidepresivo está cambiando visiblemente las estructuras físicas y los procesos funcionales de su cerebro en formas anormales y de riesgo.
II. ¿A quién le sucede?
Le puede pasar a cualquiera.
1. cualquiera
Los antidepresivos pueden causar manía, psicosis, depresión, ansiedad u otros efectos secundarios psiquiátricos en cualquier persona . Los voluntarios sanos, las personas que toman antidepresivos para afecciones no psiquiátricas y las que toman antidepresivos para el manejo de la salud mental, pero no tienen una condición psiquiátrica subyacente responsable de los nuevos síntomas que se desarrollan después de tomar medicamentos antidepresivos, todos pueden experimentar efectos secundarios, como hipomanía y manía. . En particular, no hay una dosis clínica o una cantidad de tiempo mínimas para que alguien deba tomar un antidepresivo antes de que la manía sea un resultado potencial: es un riesgo que comienza con la primera instancia de tratamiento, y el riesgo no desaparece a medida que el tratamiento avanza o cuando el medicamento se está reduciendo de.
2. Las personas ya son susceptibles a los episodios maníacos
Además, como muchos ya han explicado, se sabe que los antidepresivos desencadenan hipomanía o manía en algunas personas que tienen depresión bipolar (diagnosticadas o no diagnosticadas) y posiblemente otras afecciones que contienen un componente maníaco, como ciclotimia, manía unipolar y ciertos trastornos de personalidad. ‘, u otras categorías de diagnóstico.
Los pacientes deprimidos que reaccionan a los antidepresivos con manía no son una prueba de la presencia de un trastorno bipolar, y llegar a esa conclusión sin evidencia significativa puede causar maltrato grave, mala dedicación y una acumulación innecesaria de efectos secundarios y debilitamiento aún más a corto o largo plazo.
3. Personas que utilizaron previamente los antidepresivos.
El uso de antidepresivos también es un factor de riesgo para desarrollar un trastorno bipolar en el futuro, especialmente si el uso comienza en la infancia. Esta circularidad puede llevar a una sobreestimación de la aparición de referencia del trastorno bipolar y una subestimación de los efectos secundarios a corto y largo plazo de los medicamentos que alteran el cerebro, como los medicamentos psiquiátricos.
4. Personas que aumentan o reducen su dosis.
Un último grupo de personas que los antidepresivos pueden causar manía son las personas que intentan aumentar o reducir su dosis de antidepresivos, incluidas las personas que desean cambiar o abandonar sus medicamentos por completo. Una vez más, esto es un riesgo independientemente de su estado de salud y si estaban tratando algo psiquiátrico o no psiquiátrico. Los factores que se entienden con más frecuencia son los recortes (especialmente en los antidepresivos completamente nuevos) y el cambio de fármacos, pero las reducciones de la dosis y el abandono de la medicación también son períodos de riesgo primario.
El síndrome de abstinencia a los antidepresivos puede involucrar una amplia gama de síntomas físicos, emocionales, psicológicos y de comportamiento, y puede ocurrir debido a una dosis tardía, a una dosis omitida, a una dosis reducida, disminuyendo la dosis con el tiempo o dejando de fumar. ‘. El uso de tapones y el cambio a medicamentos con vidas medias más largas para descontinuar los antidepresivos no necesariamente previene la abstinencia, aunque algunas personas pueden experimentar una reducción en la gravedad de los síntomas de abstinencia cuando se mantienen a un ritmo lento y constante y permiten periodos de reestabilización entre los meses de reducción de la dosis.
Resumen:
Por lo tanto, todas las personas que toman antidepresivos corren el riesgo de sufrir efectos secundarios como la manía inducida por medicamentos, y las estadísticas sugieren que existe un riesgo aún mayor en las personas que cambian su medicación o dosis de medicación, las personas con diagnóstico bipolar, las personas que han usado anteriormente antidepresivos o muchas otras drogas psiquiátricas en edades tempranas, y ciertos grupos de edad (como niños y adolescentes). Como nadie sabe cómo o por qué los antidepresivos causan los efectos que causan en las personas, las evaluaciones de riesgo son más categóricas que personales, y la forma individualista en que las personas responden a los psicotrópicos no es significativamente predecible.
III. ¿Con qué frecuencia sucede?
Según los informes, la manía ocurre en al menos el 11-15% de las personas que toman antidepresivos.
1. En los estudios y otra literatura:
De manera preocupante, la manía no es un efecto secundario raro de los antidepresivos: no es raro en personas con diagnóstico bipolar y tampoco es raro en personas sin asociación psiquiátrica subyacente. Si bien las cifras no se reportan, los efectos secundarios no se estudian y los efectos secundarios de los antidepresivos tienden a diagnosticarse erróneamente a tasas anormales en comparación con los medicamentos no psiquiátricos, además de la falta de informes y estudios, la manía se experimenta en más de 1 de cada 10 pacientes que toman ISRS u otros antidepresivos, según la información existente del paciente. Esta estimación conservadora de la ocurrencia se observó tanto en los ensayos clínicos como en los estudios de pacientes del mundo real, aunque menos del 1% de estos casos se informan a la FDA incluso si son reconocidos adecuadamente por los pacientes o los médicos.
Algunas estadísticas lo sitúan cerca de 2 de cada 10, y los estudios han demostrado que ciertas poblaciones de pacientes, como los adolescentes, tienen un mayor riesgo de manía inducida por medicamentos, psicosis, depresión y otros efectos secundarios psiquiátricos. Contrariamente a lo que las personas han implicado en otros mensajes, la incidencia es tan profunda que los análisis que excluyen deliberadamente a los pacientes diagnosticados con trastorno bipolar de los informes de manía provocada por la medicación todavía producen aproximadamente 1 de cada 10 pacientes que experimentan manía como efecto secundario.
2. En eventos adversos y datos de tratamiento:
Al observar los datos recopilados por agencias como la FDA y Health Canada, la manía y / o la hipomanía se encuentran entre los 60 eventos adversos más comúnmente informados para los 5 antidepresivos de ISRS que se prescriben con mayor frecuencia (citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina) , y en los primeros 100 eventos adversos más comúnmente informados en las bases de datos del gobierno para los 2 SSRI restantes con mucho menos uso e informe de efectos secundarios en las bases de datos disponibles (fluvoxamina, vilazodona). En este contexto, se trata de los 60 efectos secundarios principales de las 3,800 a 4,800 categorías de eventos adversos para los 5 mejores medicamentos SSRI, y los 100 principales de 855 y un poco menos de 1,400 categorías (respectivamente) para los 2 ISRS de uso menos frecuente.
Solo busqué los ISRS por ahora porque hay docenas de antidepresivos, pero los ISRS todavía se consideran la clase de antidepresivos “insignia” contemporánea y a nadie le importan los números que creí, supongo. Fue una gran cantidad de trabajo, y no demuestra explícitamente nada más que reforzar que la manía no es infrecuente durante el uso de antidepresivos en formas un poco más numéricas.
Para un contexto diferente, el hospital informó los casos de tratamiento solicitados para el número de manías asociadas a los antidepresivos en cientos de miles cada año solo en las instalaciones de EE . UU . Ese es un número menor que la incidencia real, ya que no todas las personas que experimentan este tipo de efectos secundarios buscarán tratamiento para ellos, serán atendidas en hospitales o serán diagnosticadas de manera adecuada incluso si visitan a un médico, y los antidepresivos se usan en abundancia de manera bastante global.
Teniendo en cuenta estas tasas y cuántas personas se advierte contra los antidepresivos si ya tienen un diagnóstico de bipolar, la mayoría de estos informes se refieren a personas que no tenían una condición secreta “desenmascarada” por los tratamientos antidepresivos. Afirmar lo contrario es rechazar los estudios, incluidos los ensayos clínicos realizados por las propias compañías farmacéuticas, así como las tasas independientes de informe de efectos secundarios y tratamiento.
Para concluir:
Para finalizar, citaré directamente de uno de los artículos que cito a continuación (fuente # 6): “el cambio de humor asociado a la EA a estados similares a los de la manía no fue raro entre los pacientes diagnosticados con trastorno depresivo mayor unipolar, fue especialmente probable entre los jóvenes , y fue mucho más frecuente que los cambios de diagnóstico al trastorno bipolar “.
El contexto para esas conclusiones, con la advertencia declarada de ser conservador en la estimación y el hecho de que se produzcan cambios en el estado de ánimo y el comportamiento del paciente, fue que “el tratamiento de la EA se asoció con nuevas respuestas similares a las de la manía en el 8,18% de los pacientes diagnosticados con TDM unipolar”. “en los estudios analizados (que excluyeron por completo los síntomas de abstinencia) de los cuales” los hallazgos indican un exceso de 2,5 a 5,6 veces de cambios de humor para el nuevo diagnóstico “.
Por lo tanto, los estados maníacos no son raros como efecto secundario de los antidepresivos, y pueden afectar a personas con depresión unipolar, depresión bipolar y ninguna depresión en absoluto. Dejar de tomar un antidepresivo no siempre impide que continúen los efectos secundarios (incluida la manía) y descontinuar un antidepresivo, incluso si usted disminuye, puede causar el síndrome de abstinencia (cuyos innumerables síntomas incluyen nuevamente la manía). Mucho más la manía inducida por los antidepresivos se debe a los efectos secundarios en pacientes no bipolares de lo que se caracteriza por una precipitación de episodios maníacos en pacientes bipolares, independientemente de la clase de antidepresivos que se estén explorando.
Referencias:
[1] Manía y psicosis asociadas con antidepresivos que resultan en ingresos psiquiátricos.
[2] Activación inducida por la abstinencia de antidepresivos (hipomanía y manía): mecanismo y significado teórico.
[3] Cambiar a la manía al suspender los antidepresivos en pacientes con trastornos del estado de ánimo: una revisión de la literatura.
[4] Estados maníacos de descontinuación de antidepresivos: una revisión crítica de la literatura y criterios diagnósticos sugeridos
[5] Fenómenos de abstinencia a los antidepresivos.
[6] http://www.madinamerica.com/wp-c…
[7] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[8] http: // 2spl8q29vbqd3lm23j2qv8ck….
[9] Relación dosis-respuesta de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina hipomanía emergente del tratamiento en los trastornos depresivos.
[10] En las noticias.
[11] Efectos secundarios de Zoloft en un estudio no publicado.
[12] http://www.karger.com/Article/Pd…
[13] Interrupción de los antidepresivos: una revisión de la literatura.
[14] Síndromes de discontinuación de antidepresivos.
[15] [Síndrome de abstinencia por fármacos antidepresivos. Reporte de 5 casos.
[16] La mayoría de los usuarios de antidepresivos nunca han tenido depresión
[17] Una imagen complicada.
[18] Información de SSRI
[19] http://www.fda.gov/downloads/Saf…
[20] http://www.accessdata.fda.gov/dr…
[21] Citalopram | RxISK
[22] Escitalopram | RxISK
[23] FLUoxetina | RxISK
[24] PARoxetina | RxISK
[25] Sertralina | RxISK
[26] FluvoxaMINE | RxISK
[27] Vilazodone | RxISK
Me disculpo por la extensión de esta publicación , pero la cantidad de información errónea descarada y no científica que se transmitió en las discusiones de Quora sobre este tema me hizo sentir que la pregunta justificaba un discurso más enérgico y más completo.
También puede leer una discusión sobre algunos de los problemas relacionados con la manía, el uso de antidepresivos y los cambios en el diagnóstico aquí: Manía inducida por antidepresivos – Madura en Estados Unidos
No tome literatura ni reclamaciones a valor nominal: las declaraciones deben ganar su validez a través de pruebas, metodologías, informes, razonamiento y conclusiones apropiadas y rigurosas. No hay dos científicos o médicos que estén de acuerdo en todo, por lo que encontrar su propia perspectiva para explorar la investigación es una parte importante para evaluar cuál podría ser su propia experiencia con los medicamentos y los efectos secundarios de los medicamentos.
Cuando el dogma médico eclipsa las experiencias reales de los pacientes, algo ha ido mal con el sistema y no debemos tolerarlo.