¿Ha habido éxitos para los pacientes deprimidos cuando su diagnóstico se cambió a bi polar? Psicología y Vida

SÍ. Por supuesto.

La naturaleza de esta pregunta es de una calidad tan general que no puedo pensar en ninguna otra respuesta posible, al igual que no podría si la pregunta se hiciera al revés: ¿Ha habido éxitos para el paciente bipolar cuando se cambió su diagnóstico? a la depresión? En ambos ejemplos, la pregunta se refiere a un número tan grande de personas e infiere un rango tan amplio de eventos posibles que pueden desarrollarse como resultado de un cambio de diagnóstico que SÍ es la única respuesta posible.

Pero, para intentar responder a su pregunta en un nivel más profundo y suponer o asumir lo que está “realmente” preguntando es hasta qué punto las personas que sufren de trastorno bipolar son diagnosticadas erróneamente con depresión, obtendré TMI en su * ss. En realidad no tengo un diagnóstico psiquiátrico definitivo resuelto exactamente en relación con el tema de su pregunta. Cuando era estudiante de primer año en la universidad y veía a un psiquiatra por primera vez, me dieron dos diagnósticos: Trastorno de ansiedad generalizada y Trastorno depresivo mayor. Estos se encuentran fácilmente entre los más comúnmente diagnosticados de todas las enfermedades, psiquiátricas o de otro tipo. Me trataron en consecuencia. Para la ansiedad comencé a tomar una benzodiazepina a la edad de 19 años y esta clase de medicamento ha permanecido en mi torrente sanguíneo desde entonces, con la excepción de los “lavados” periódicos durante los años para determinar hasta qué punto he desarrollado tanto tolerancia como dependencia Sigo teniendo una receta para 1mg de Klonipin una o dos veces al día según sea necesario.

Tengo una tremenda frustración por la postura hostil de la comunidad médica no psiquiátrica hacia toda esta clase de medicamentos y, lo que es más importante, su hostilidad hacia los pacientes a los que se les han recetado estos medicamentos y sirven como una fuente de gran alivio. Es un completo misterio para mí de dónde y cómo esta profundidad de lo que solo puedo describir como repulsión y juicioso, acusador de movimiento de los dedos (tenga en cuenta que un médico en realidad me meneó el dedo cuando me hablaba de klonipin) emana, y mientras tenga acceso a un psiquiatra, no me permito preocuparme demasiado por ello.

La depresión sigue siendo la ventisca pegajosa en términos de respuesta al tratamiento, y he tomado prácticamente todos los antidepresivos en el mercado antes de 2014, con la excepción de los muy antiguos además de varios medicamentos que no están aprobados por la FDA para tratar la depresión y, a pesar de esto, son prescritos regularmente por los psiquiatras “off-label” para ayudar a aliviar los síntomas de la depresión “resistente al tratamiento”. Entre estos se encuentran la mirtazapina, buspar, adderol, abilify, sales de anfetamina, y más. El único medicamento que alguna vez ayudó fue Effexor, que se encuentra entre la clase más nueva de antidepresivos que atacan la norepinefrina y la cantidad de esta disponible para las células del cerebro, al igual que los ISRS que atacan la serotonina y la wellbrutrin contra la dopamina. Nunca, en mi vida adulta, me he sentido más vivo, más yo mismo, más sano, que en los primeros días de mi toma de Effexor. Fue increíble, y aprecio tu pregunta solo por tener la oportunidad de recordar cómo me sentía.

Y entonces todo empezó a ir mal. Comencé a tener problemas para regular la temperatura de mi cuerpo y me sudaba, lo que solo puedo imaginar es similar a los sofocos de la menopausia. Desarrollé insomnio. Comencé a actuar sexualmente y bebiendo cantidades cada vez más grandes de alcohol que crecía tanto que realmente no puedo entender cómo estoy vivo para contarlo. Fácilmente podría beber dos botellas enteras de ginebra Bombay Saphire al día y funcionar con relativa normalidad.

Por supuesto, sabía que estaba experimentando el único episodio maníaco (o hipomaníaco, dependiendo de a quién preguntes y con qué definición de los términos) con el que me he encontrado, y, por supuesto, sabía que necesitaba comunicárselo a mi psiquiatra, que tenía He sido mi médico durante más de 15 años y en quien confié por completo, pero me contuve el mayor tiempo posible porque a pesar de todo lo que acabo de escribir y la evidente incomodidad psicológica y física que necesariamente acompaña a los síntomas y comportamientos como los descritos, todavía Me sentí mejor de lo que nunca me había sentido en cuanto a NO SER DEPRIMIDO y sabía que quitarle el Effexor significaría un regreso de la depresión.

Hasta que le dije, y el Effexor se fue, y la depresión volvió.

Eso fue en el rango de 2005-2006. Avancé hasta 2011 y los meses posteriores al suicidio de mi padre y mi propia depresión empeoró hasta el punto en que casi morí, no por suicidio sino porque mi psiquiatra, observando con horror mi descenso a lo que parecía cada vez más cerca de la catatonia, me llenó de fuerza de tantas drogas diferentes, en dosis tan altas, que a pesar de estar en las sales de adderoll y anfetamina, no pude permanecer despierto en mi trabajo como maestra de preescolar y salí en medio de un turno en el que fui responsable de la Seguridad de los niños para dormir en mi carro.

Avancé a 2012 cuando, por mi insistencia porque supe que mi vida corría peligro instintivamente, vi a otro psiquiatra, lo que me llevó a participar en un programa ambulatorio intensivo, un lavado de 2 meses de todos los medicamentos psicoactivos y una consulta con un Psicofarmacólogo que sugirió que me habían diagnosticado mal y me habían maltratado durante 20 años y que sufría de Bipolar 2, no los dos trastornos mencionados anteriormente, y me sugirió que comenzara un régimen de tratamiento adecuado para ese diagnóstico, que hice, y que consistía en uno de los más nuevos. medicamentos aprobados para tratar el trastorno bipolar 2, usos de Lamictal Lamictal, dosis y efectos secundarios – Drugs.com (lamotrigina genérica), y Seroquel: usos de medicamentos, dosis y efectos secundarios – Drugs.com (quetiapina genérica).

Unos pocos pensamientos en este punto. El trastorno bipolar 2 no ha existido como un diagnóstico por mucho tiempo y ciertamente no existió cuando me diagnosticaron por primera vez a principios de los 90: el trastorno bipolar II. De hecho, ingresó al DSM en 1994 y sigue siendo controvertido en el sentido de si es o no “real” o diagnosticable de una manera sostenible y replicable. Independientemente de esto, tiene poca relación en cuanto a los síntomas y su presentación a Bipolar I y, sorprendentemente, tiene un parecido sorprendente con los síntomas combinados de los dos trastornos que tuve anteriormente, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno depresivo mayor. Voy a revisar esto en breve.

Sin embargo, existen diferencias muy significativas entre los enfoques de tratamiento convencional para bipolar 2 por una parte y los dos por otra. En mi caso, los dos medicamentos que me recetaron para bipolar 2 fueron totalmente ineficaces para ayudar de alguna manera y tuvieron efectos secundarios negativos significativos y graves. En el caso de lamictal, gané peso rápidamente y significativamente en general y en relación con mi tamaño y en el caso de seroquel tuve que tomarlo una vez que ya estaba acostado en la cama o me arriesgué a caerme y hacerme daño, tal fue la intensidad. y la velocidad de su efecto sedante. Y continuó teniendo este impacto sedante hace mucho tiempo cuando se suponía que debía hacerlo de acuerdo con su vida media y la literatura sugerida, más allá de las 24 horas.

Eventualmente, me “volví pícaro” al interrumpir ambos a pesar de la insistencia del nuevo psiquiatra de que continúe dándoles más tiempo para establecerme con mi fisiología. Eran tan malos y yo estaba tan deprimido.

Lo que me permite volver a la naturaleza de Bipolar 2 como diagnóstico. Es fundamentalmente engañoso porque su definición es contraria a lo que sugiere su nombre. Lo que quiero decir es que las 2 diferencias más significativas entre bipolar 1 y 2 son:

No hay ninguna manía en el menú para las personas con bipolar 2. solo su fea hermanastra hipomanía, que no contiene ninguno de los elementos de la manía que las personas con bipolar 1 pueden encontrar tan atractivas que abandonan sus medicamentos específicamente para experimentar, incluidas las explosiones masivas. de energía creativa y producción (piense en los girasoles de Van Gogh), euforia, cambio fundamental de personalidad (la capacidad de cambiar realmente de tímido a extrovertido o reservado a bullicioso con facilidad y alegría) y mayor libido. La hipomanía, por el contrario, está marcada solo por los elementos “negativos” de lo que se conoce como “activado” o “veloz” o “cargado”, que incluye irritabilidad y mal humor, un fusible corto cuando se trata de ira, insomnio, repetición y Los patrones de pensamiento negativos e intrusivos, los comportamientos sexuales y otros tipos de tabú corren riesgos, el abuso de sustancias y la lista continúa. Esta lista completa podría usarse con la misma facilidad para describir los síntomas que se usan para diagnosticar el trastorno de ansiedad generalizada.
con bipolar 1 es un sello distintivo para moverse de forma episódica y constante durante períodos de tiempo medio entre los dos polos (en la medida en que uno puede entrar en períodos de “ciclismo rápido” que son como una montaña rusa de días o semanas que se siguen inmediatamente) por días o semanas del otro), o incluso el extremo de los “estados mixtos”, donde los elementos “puros” de ambos estados están presentes en la misma persona al mismo tiempo. Con el bipolar 2, la gran mayoría de la experiencia del paciente se encuentra en el lugar profundo y oscuro y húmedo de la depresión mayor. De hecho, el DSM requiere que solo se presente un episodio hipomaníaco en la historia clínica completa del paciente junto con los aspectos depresivos para cumplir con el umbral para el diagnóstico, que es lo que sucedió conmigo. No creo que haya hecho un trabajo suficientemente bueno al describir qué es un clúster para un diagnóstico de este negocio bipolar 2 desde mi perspectiva.

Afortunadamente, no creo que sufra de bipolar 2, ni mi psiquiatra original, ni tampoco el DSM. Esto se debe a que, aunque solo se requiere un episodio hipomaníaco para cumplir con el umbral de diagnóstico, debe ser “ingenuo”. Esta es una forma bastante extraña de decir que el episodio debe ocurrir de manera orgánica dentro del paciente en lugar de ser desencadenado, por ejemplo, por el uso de drogas legales o ilícitas. Y, si recuerda, el mío estaba en conexión directa con mi tratamiento inicial con Effexor y, por lo tanto, no puede utilizarse para cumplir el umbral de diagnóstico.

Este punto realmente importa. Las personas que sufren de Bipolar a menudo oculto su uso de antidepresivos de sus psiquiatras porque los toman específicamente para desencadenar un episodio maníaco y los aspectos de la manía de los que reciben placer o valor, a veces profundamente. Otros toman drogas callejeras en el lado “superior” como la metanfetamina o el coque para lograr el mismo resultado. No puedo pensar en alguien con bipolar 2 que quiera desencadenar un episodio hipomaníaco por las mismas razones. Puedo recordar, vagamente, lo maravilloso que era no sentirse deprimido, pero la ausencia de algo terrible no puede equipararse con la presencia de cosas que se consideran maravillosas y valiosas por sí mismas para Las personas que los experimentan.

Al final, lo que importa aquí es qué tipo de medicamentos se usan para ayudar a las personas que sufren de depresión resistente al tratamiento, como lo es el sello de las personas diagnosticadas con bipolar 2 y aquellas con los dos diagnósticos que tuve de MDD y GAD. Para mí, a pesar de que todavía no he experimentado ningún alivio con ningún antidepresivo que no sea effexor, y en este momento no estoy tomando ningún medicamento para la depresión porque, literalmente, no me queda nada por probar (con la excepción de Ketamina, una prueba en la que estaba cerca de ser aceptada antes de mudarme. Los otros medicamentos utilizados para estabilizar efectivamente el estado de ánimo y prevenir la manía en personas con bipolar 1 son muy difíciles de administrar de manera consistente y adecuada (como el litio y el despacoato) y requieren un monitoreo constante y no se sabe que alivien los síntomas de la depresión y, por lo tanto, rara vez se los trata para tratar Personas diagnosticadas con bipolar 2.

así que, espero que mi respuesta frívoca a su pregunta pueda verse inicialmente a la luz de lo que espero haber expuesto al escribir todo lo anterior: el psiquiatra tiene más en común con los médicos brujos que con los oncólogos. No hay un ejemplo de un trastorno psiquiátrico debilitante que se pueda diagnosticar definitivamente, biológicamente. Tampoco hay una para la cual se comprenda o se acuerde la etiología. Tampoco hay uno que pueda ser curado. No me queda claro cuánto de esto es conocido o comprendido, o lo que es más importante, es de interés o importancia para el público en general.

Sin embargo, es importante para mí, y espero que encontremos una manera de invertir los recursos necesarios para llegar a un lugar donde la medicina occidental pueda comenzar a reclamar una comprensión rudimentaria y capacidad para tratar enfermedades mentales. Y cuando digo recursos de inversión, me refiero al capital, pero también al interés y la curiosidad que actualmente está ausente, por lo que puedo decir, entre los que se encuentran en la investigación final de la medicina, para llegar a este lugar.