¿Es el trastorno límite de la personalidad una enfermedad mental grave?

Como psiquiatra, sin dudarlo caracterizaría el trastorno límite de la personalidad como una enfermedad mental grave, quizás incluso la más grave de todas las enfermedades mentales. ¿Por qué? Mientras que los síntomas de otros trastornos muy graves, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, pueden mejorarse sustancialmente con la medicación, los trastornos de la personalidad en general no responden a ninguna parte del mismo grado.

Las respuestas anteriores a esta pregunta hicieron un excelente trabajo al identificar los principales síntomas y las consecuencias del trastorno, especialmente los intentos repetidos de suicidio (las personas en el límite también amenazan con frecuencia el suicidio, y los seres queridos tienen dificultades para decir si la persona es seria en la amenaza). o no).

Aunque cada paciente experimenta el trastorno de manera diferente, describiría brevemente la esencia de la personalidad límite como la sensación de que uno lleva una vida hueca, carente de significado, propósito y disfrute consistente y genuino. Los medios “alternativos” para encontrar placer a menudo se convierten en la norma: los eventos cotidianos, como salir a cenar con amigos, pueden parecer aburridos, pero una furiosa discusión con un ser querido puede, lamentablemente, provocar una respuesta emocional extrañamente fuerte y placentera.

Solo algunos pensamientos sobre esta enfermedad desconcertante, mal entendida y muy seria.

El trastorno de personalidad limítrofe (emocionalmente inestable) es una condición caracterizada por un rápido cambio de humor, impulsividad, hostilidad y relaciones sociales caóticas. Las personas con trastorno de personalidad límite generalmente pasan de una crisis emocional a otra. La psicoterapia representa el tratamiento primario o principal para este trastorno y la farmacoterapia complementaria dirigida a los síntomas puede ser útil. Las investigaciones han demostrado que la terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) es útil para disminuir la ira y el autolesiones inapropiados y para mejorar el funcionamiento general. Hay muy pocos estudios para permitir extraer conclusiones firmes sobre el valor de los otros tipos de intervenciones psicoterapéuticas para este trastorno. La terapia conductual dialéctica y el manejo psiquiátrico general han demostrado ser igualmente efectivos. Las personas con este trastorno generalmente sufren de 2 o más trastornos psiquiátricos. Dos años después de la terapia, a pesar de que dos tercios logran una remisión diagnóstica y una mejora significativa en la calidad de vida, el 53% no está empleado ni asiste a la escuela, y el 39% sigue recibiendo apoyo financiero para la discapacidad psiquiátrica. Las investigaciones han demostrado que las personas con este trastorno necesitan una terapia a largo plazo que enseñe formas de afrontamiento menos emocionales, agresivas e impulsivas.

Yo diría que el trastorno límite de la personalidad (DBP) es una enfermedad mental grave para la mayoría de las personas que la padecen, aunque cada persona con TLP varía en cuanto a síntomas, comportamiento, pensamientos e intensidad del estado de ánimo. Técnicamente, la BPD no se considera un término muy preciso para el trastorno, pero está bajo el paraguas de los trastornos de la personalidad y encaja en la categoría del grupo B (incluye características de acciones y / o pensamientos excesivamente emocionales, dramáticos o impredecibles) de los trastornos de la personalidad . La razón por la que se considera una aflicción grave es que la DBP conlleva inestabilidad con las emociones, ya que la persona con el trastorno experimenta episodios emocionales intensos como enojo, depresión, ansiedad, etc., que pueden durar desde unas pocas horas hasta días y pueden provocar Para autolesiones o pensamientos y acciones suicidas.

Otra razón por la que se considera grave es por las expresiones que muestra. Uno es el patrón de inestabilidad continua en los estados de ánimo, como pasar de la tristeza profunda a la rabia a la euforia, o pasar de la frustración a la rabia instantáneamente. El segundo es el comportamiento como una fuerte búsqueda de riesgo o aversión al riesgo. Tercero, la autoimagen abarca desde sentimientos de inutilidad hasta grandiosidad, y frenéticos esfuerzos para evitar el abandono (real, imaginario, físico o emocional) entre otras cosas. Es a partir de estas experiencias que crean una relación inestable con los demás.

Además, es probable que ocurran conductas antisociales, hostilidad, impulsividad, irritabilidad, aislamiento social, acciones autodestructivas y autolesiones dentro de la DBP. Percibir a las personas y las situaciones como en blanco y negro (buenas o malas), o ver a las personas con idealización o devaluación ocurre en BPD. Las amenazas de suicidio y pensamientos suicidas pueden ocurrir con frecuencia. A menudo, la amenaza de suicidio se dirige a la persona con la que se encuentra la persona con TLP. Las amenazas a veces no tienen la intención de ir en todo momento con el suicidio, pero la emoción intensa detrás de esto las hace parecer genuinas y se vuelve más difícil para el ser querido inferir si la amenaza es seria.

Sin embargo, esta no es siempre una táctica consciente de la persona con BPD para manipular a los seres queridos, sino que a veces es lo único que consideran adecuado en ese momento. Sin mencionar los eventos ordinarios que parecen triviales para otros sin BPD pueden desencadenar síntomas en aquellos con el trastorno; para la BPD, la persona puede sentirse enojada, deprimida y paranoica por separaciones menores como cambios repentinos de planes con personas cercanas. Esta persona con BPD puede percibir una buena voluntad de lastimar o traicionar en la cara neutral de una persona y tener una reacción inapropiada a las palabras, encontrando significados negativos donde puede haber pocos o ninguno.

La terapia como la terapia conductual dialéctica, la terapia conductual cognitiva y algunas terapias de conversación son la mejor manera de tratar este trastorno, aunque la hospitalización puede ser útil en casos graves, la DBP, al igual que otros trastornos de la personalidad, tiene diferentes niveles de respuesta a la medicación.

-Nota

Me han diagnosticado BPD desde hace catorce años y he mostrado signos y síntomas del trastorno, y la terapia conductual cognitiva en la que he estado me ha ayudado a calmarme en momentos que malinterpreté como amenazas para mí.

La DBP se considera un “trastorno de la personalidad” en lugar de una enfermedad mental. Sin embargo, no estoy de acuerdo con la etiqueta “trastorno de la personalidad” por varios motivos:

  1. La implicación de que la DBP es un “trastorno de personalidad” sugiere que es una categoría un tanto separada de la enfermedad mental. Yo no estoy de acuerdo con esto. Si consideramos los problemas que están en la causa de la enfermedad mental, volvemos a los problemas ambientales, las tendencias genéticas y los desequilibrios químicos. Si debemos considerar el funcionamiento del cerebro como resultado de su actividad química en respuesta a su entorno, ¿cuál es la diferencia entre el “trastorno de la personalidad” y la “enfermedad mental” aparte del hecho de que el primero tiene una etiqueta ofensiva? El hecho de que uno no sea tan fácil de medicar no significa que de repente sea un “problema de personalidad” (que es básicamente lo que a la psiquiatría le gusta lidiar con problemas que son difíciles de medicar).
  2. El 94% de los pacientes con DBP han sufrido algún tipo de trauma grave en la infancia. BPD obviamente se manifiesta como una respuesta al trauma.
  3. El diagnóstico para la DBP es muy genérico. Las mujeres tienden a ser diagnosticadas con esto mucho más a menudo que los hombres (proporción 3: 1). En los hospitales psiquiátricos, la mayoría de los pacientes con BPD son mujeres (por cierto, solía llamarse, y algunos psicólogos todavía lo solicitan para que se llame oficialmente “desregulación emocional” o incluso “trastorno de personalidad” emocionalmente inestable “, que es infantalizante e incluso tiene matices sexistas). Podemos considerar que esto se debe a que los criterios de diagnóstico (por ejemplo, la promiscuidad sexual) a menudo solo se ven como conductas “problemáticas” en las mujeres, y que los síntomas (de “manipulatividad”, por ejemplo) tienen un fuerte enfoque de género. Opóngase a esto a la esquizofrenia, por ejemplo, que se diagnostica con mayor frecuencia en hombres negros *. Alguien puede mostrar los mismos síntomas y ser diagnosticado con DBP, esquizofrenia o bipolar. La enfermedad más “simpática” aquí es bipolar, respectivamente, dependiendo de la raza, el género, la clase social, etc. [Esto es parte de la razón por la que mientras estoy Consciente de que los grupos de síntomas y comportamientos que utilizan las personas para describir las diversas categorías de “enfermedades mentales” realmente existen, creo que estos diagnósticos son muy arbitrarios y realmente no veo las enfermedades mentales como algo que pueda cuantificar y clasificar de la misma manera que enfermedad física. La enfermedad mental es un problema social y se contextualiza socialmente. ]
  4. Finalmente, la implicación de un “trastorno de personalidad” sugiere un problema de personalidad. (Y esta es una razón para un montón de estigma contra BPD en psiquiatría). Rechazo esto porque lo encuentro ofensivo. La respuesta real y legítima de alguien al trauma no es un problema de personalidad y no debe ser descartada o conceptualizada como tal solo porque sus problemas y comportamientos no pueden ser medicalizados tan fácilmente. La desestimación de la conducta de mi pareja como “búsqueda de atención” (debido a su diagnóstico de BPD) casi significó que ella murió muerta. [Un colaborador anónimo escribe aquí que la DBP es una “enfermedad que afecta a todo el personaje” que aparentemente es “a diferencia de otras enfermedades”. Ridículo y horriblemente estigmatizador, pero esa es la forma en que las personas con trastornos de personalidad son tratadas por la comunidad psiquiátrica y la sociedad en general.]

Por último, las consecuencias de la DBP dependen de la persona. Mi pareja tiene BPD y controla su comportamiento bastante bien (aunque sus episodios depresivos pueden hacerla muy emocional e inestable a veces, pero nunca abusiva y siempre se responsabiliza de sus acciones). Contrasta esto con mi madre, que creo que tiene BPD y que fue emocional y físicamente abusiva en mi infancia y adolescencia y nunca se ha responsabilizado por su comportamiento. No hay dos personas con BPD iguales y hay que tomarlas como vienen. Irónicamente, mi relación con mi pareja actual es mi única relación sana hasta ahora, a pesar de que ella es la única diagnosticada formalmente con un trastorno de personalidad.

Tal vez ella sea la excepción, pero mi compañera dice que el estigma que sufrió debido a su diagnóstico de BPD significa que hoy en día desea que nunca la diagnosticaran en primer lugar.

Creo que es cierto que muchas personas con BPD pueden actuar de manera manipuladora, pero también cuestiono si el sesgo del sistema psiquiátrico no interviene aquí también (las personas que realmente necesitan ayuda para ser canceladas como manipuladoras, por ejemplo) y también si muchas personas no vienen a identificarse demasiado con su diagnóstico, por ejemplo, “estoy amenazando a mi novio con suicidio porque él dice que me dejará y que es mi culpa el BPD que lo esté haciendo, así que no lo hago” No veo por qué está loco “. Creo que etiquetar a alguien como “emocionalmente inestable” y “manipulador”, etc. es cruel e inútil en lugar de analizar la raíz del problema, especialmente cuando los profesionales de la salud mental descartan este comportamiento.

Muchas de las cosas que he mencionado aquí son las razones por las que el estigma en torno a la DBP es tan molesto para muchas personas que luchan contra él: desde el estigma que el sistema psiquiátrico y el resto de la sociedad lanzan contra él (tratando a las personas con esta condición como si tienen un “problema de personalidad” y no una respuesta válida a circunstancias perturbadoras). Como resultado, las personas con BPD son, en general, excluidas como abusivas y manipuladoras (el reciente artículo de The Guardian sobre “Trastornos de la personalidad en el trabajo”, que creo que luego se eliminó, es un ejemplo de esto).

En resumen, la DBP es una enfermedad mental grave, pero el estigma hace que suene mucho más desagradable de lo que es. Eso no hace que sea fácil vivir con él.

* Leer la psicosis de protesta: cómo la esquizofrenia se convirtió en una enfermedad de los negros, Jonathan Metzl.

Sí, es una enfermedad mental grave. Borderline es un trastorno en el que un paciente tiene dificultades para regular las emociones. Un paciente con BPD siente las emociones más intensamente que la persona promedio.

También es muy tratable por un terapeuta que es un experto en el tratamiento de la DBP.

El estándar de oro para tratar la DBP es utilizar una combinación de terapia de grupo DBT intensiva, terapia individual y asesoramiento telefónico para emergencias a pedido.

La terapia familiar también se recomienda para las familias y los cónyuges de personas con BPD.

La clave para la recuperación es aprender nuevos mecanismos para hacer frente a las emociones intensas.

DBT autoayuda

Tengo 25 años. Tengo BPD. Me lo diagnosticaron hace aproximadamente un año. Me corte. Y me da alivio como la magia. No tengo amigos Solía ​​tener, pero es difícil para mí aceptar a alguien después de que hagan algo mal. He estado deprimido desde los últimos tres años. Y fue entonces cuando aparté a todos. Y todavía lloro por la noche cuando estoy solo pensando en lo solo que estoy. No hay nadie con quien hablar. No hay nadie a quien le importe. Me gusta cortar Me levanta al instante. Mi cuerpo está lleno de cicatrices. Duele. Como el infierno. No veo ningún sentido vivir. Rezo por la muerte. Quiero decir … no hay a mitad de camino. Es extremadamente bueno o es un desastre. No sé si es grave o no. Paso por muchos hilos sobre problemas mentales aquí. La gente pasa por mucho. No sé si mi caso es grave en términos generales, pero mi vida está llena de abusos, muertes y abandono. Ese es mi trastorno límite de la personalidad.

No soy un clínico, por lo que hablo solo por experiencia personal. He tenido varias personas en mi vida que han sufrido trastornos de personalidad. Yo lo clasificaría como bastante serio.

De lo que he reunido, no siempre se diagnostica bien, si es que lo hace. Parte del desafío es que, a diferencia de la esquizofrenia, las personas con PD pueden funcionar (mantener trabajos, pagar facturas, tener relaciones) y, por lo tanto, pueden patinar. Además, las respuestas fáciles, como los medicamentos, no siempre funcionan como lo hacen con enfermedades más “graves”.

Estoy de acuerdo con algunos de los otros carteles que indican que hay un estigma asociado con él. Me he dado cuenta de que muchos terapeutas son reacios a aceptar o mantener a los clientes con BPD debido a los desafíos que plantean como clientes (a menudo manipuladores, que no cumplen con el tratamiento).

Aquellos que he conocido que obtienen un diagnóstico y tienen un plan de tratamiento a menudo experimentan un aumento significativo en su calidad de vida. Desafortunadamente, creo que esa es la excepción.

Según Health Guide Information y varias otras fuentes confiables, incluida la American Psychiatric Association, que publica el DSM-V, Diagnóstico y Estadística de Manuel de los trastornos mentales:

“Los trastornos de la personalidad del grupo B se caracterizan por un pensamiento o comportamiento dramático, demasiado emocional o impredecible. Incluyen trastorno de personalidad antisocial, trastorno de personalidad límite, trastorno de personalidad histriónica y trastorno de personalidad narcisista ”. (1)

La DBP no se considera parte de la “tríada oscura” de los trastornos de personalidad. En contraste con el ASPD, el narcisismo y aquellos que emplean estrategias sociales a corto plazo, con fines de explotación y de carácter hostil contra otros para lograr fines nefarios, los que tienen BPD no se consideran malévolos y el trastorno es susceptible de tratamiento.

(1) Información de la Guía de Salud

http://www.psychologyt9oday.com/darktriad

Trastornos de personalidad DSM-V.

Gracias por la solicitud.

Parece que es una aflicción de toda la personalidad. No está separado de la persona o del estado que viene y se va, está ahí cuando comen, cuando duermen, cuando miran las flores, cuando toman una mierda. Es una herida abierta que se infecta con casi todo, NPD, ASPD, ansiedad, depresión, psicosis, miedo, paranoia, rabia asesina. Se convierte en un caótico caos de odio y miedo.

Pero es un trastorno de carácter que envenena su propia vida y la de todos los demás.

Si el trastorno crea una interrupción para la persona al punto de perturbar varias áreas de funcionamiento (trabajo, social, financiero), entonces sí. Cualquier enfermedad mental puede ser grave si crea un trastorno grave en la vida de una persona. 🙂

Sí. Afecta significativamente el estado de ánimo, la autoimagen, el comportamiento y las relaciones con los demás. Las relaciones que una persona con BPD tiene a menudo son intensamente caóticas e inestables. Temen el abandono, pero al mismo tiempo no quieren que nadie se acerque demasiado a ellos. Con frecuencia ponen a las personas en un pedestal y las adoran como las mejores personas o las derriban y piensan que son terribles incluso si cometen un pequeño error. Tienen cambios de humor y con frecuencia se involucran en conductas de riesgo (uso de drogas, relaciones sexuales sin protección con mucha gente) para escapar de los sentimientos de vacío. Es una enfermedad mental bastante grave y solo los terapeutas más dedicados son capaces de progresar con las personas con BPD.

Hermann tiene toda la razón. Todos los trastornos de la personalidad son enfermedades graves. Algunos son suicidas y otros homicidas en algunos casos. La seriedad tiende a ser sobre su impacto negativo en quienes los rodean. El PD limítrofe es difícil de manejar, ya que algunas representaciones son muy negativas, mientras que otros pueden percibir los temores del paciente y explicar qué es un comportamiento paranoico y de mal humor. Pueden ser manipuladores. Pasivo agresivo, auto abusivo, engañoso, emocionalmente volátil y necesitado. Creo que son imprudentes, propensos a la adicción e inclinados al drama de la leche.
Los estudios muestran que hay al menos el 4% de la población que tiene un trastorno de personalidad. Lo más probable es que los números sean más altos porque la mayoría de las EP no creen que tengan un problema y nunca buscarán tratamiento. Si lo hacen, las perspectivas no son tan buenas según la investigación más creíble. Como la mayoría de las EP, la DP de Borderline carece de empatía y sufre problemas de abandono. Creo que las PD son la gran tendencia en la psicología popular y estoy impresionado por las explicaciones astutas y extrañas que ofrecen los investigadores como evidencia, pero veo a muchas personas que emiten estos diagnósticos a los amantes, padres difíciles, jefes, etc. estar bien muerto, pero tal vez las personas simplemente tienen episodios de mala conducta. La precisión crónica de estos comportamientos es la forma real de saber

En mi opinión, todas las enfermedades mentales son graves y nunca deben tomarse a la ligera. Todos ellos tienen una forma de pensar distorsionada y eso debe abordarse para la salud de la persona afectada, pero también para quienes la rodean.

El Dr. Ryan Greytak lo explicó muy bien y, aunque considera que el límite no es serio, estoy de acuerdo con él, pero señalaré que hay un síntoma muy común que es extremadamente grave. La ira expuesta e impredecible puede ser muy peligrosa para la persona afectada o para sus seres queridos. La violencia no es desconocida y, a menudo, la persona experimenta vergüenza por lo que ha hecho.

Es importante que las personas con BPD sepan lo que desencadena esto y puede llevar un tiempo entender qué es el hilo común. Una vez que esta persona conoce los desencadenantes, es mejor decirles a las personas que están expuestas a qué es el desencadenante y cómo evitar estos episodios.

Absolutamente: siempre tiene manifestaciones de esquizofrenia (pérdida de la conexión con la realidad) hasta cierto punto. Se puede gestionar a veces. Y por lo general se hereda. Me casé con una mujer que tenía algunos signos de ello, pero empeoró progresivamente. Ahora, si ella piensa que algo es verdad, es absolutamente en contra de pruebas abrumadoras.

Realmente depende de cuán extremo sea el caso. en algunos casos, sí, es porque conduce a suicidios y también a la depresión y la autolesión. Y en otros casos, (no tan extremos), no es una gran preocupación. La DBP siempre es grave, solo que a veces hay que tomar más precauciones.

No, no es una enfermedad mental, es un trastorno de personalidad.

Desorden de personalidad

En cuanto a si es “serio”, eso es una cuestión de opinión y, de todos modos, difiere según la persona con BPD.

Sí, lo he tenido durante 20 años. Tengo múltiples intentos de suicidio, problemas de abuso de sustancias (automedicación). Y todas las mañanas me levanto decepcionada, no morí mientras dormía. Tiene una tasa de suicidio de alrededor del 10% y ninguna droga funciona para eso. Diría que es bastante serio.

Sí, es una enfermedad mental muy grave (los trastornos de personalidad son enfermedades mentales) porque a menudo conduce a intentos de suicidio.

Es grave para la familia y los amigos, ya que hace que sea difícil vivir con una persona.