¿Cambió la psicoterapia en los últimos 20-30 años?

Bueno, ahora sí, con una advertencia. Solo porque es nuevo, no significa que sea mejor. Y como están estrechamente relacionados, debemos incluir la psiquiatría y sus cambios en las últimas dos o tres décadas también.

Y va en ambos sentidos. La gente todavía se está apropiando de sus razones favoritas o hace que vean a las personas como mentalmente enfermas. Típicamente, los modelos elegidos son aquellos en los que se entrenaron en sus escuelas particulares y los estilos que las escuelas prefieren promover. Vemos muchos sesgos de confirmación en el trabajo en este campo. Han puesto a las personas bajo el microscopio, literalmente, ahora con imágenes por resonancia magnética y tomografías computarizadas (CAT) y muchos piensan que han encontrado el problema micro que causa estos problemas en los humanos. Muchos hablan de su ciencia como si fuera la respuesta definitiva. Siguen viendo a los humanos como nada más que como una bolsa de máquinas químicas, así que trate de tratarlos como tales. Creen erróneamente que si solo ajustas los productos bioquímicos, la persona de alguna manera será tan feliz como una almeja sobre su vida. He visto que muchas personas perfectamente físicamente sanas se hacen daño a sí mismas oa otra persona.

En cinco décadas de trabajo, tanto en los círculos psiquiátricos como en los psicológicos, he visto muchas terapias y estilos que entran y salen de mi favor. Un número ha vuelto a algunos de los formatos anteriores en frustración porque los nuevos todavía no “curaban” al paciente. Otros han modificado o mejorado lo que empezaron con, como Rational Emotive Therapy (RET), que se convirtió en Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT). La gente todavía ama el conductismo.

Anne Brown enumeró muchos factores desde el punto de vista del modelo médico. Y no se equivoquen, muchos de esos sistemas de creencias de referencia también, no un hecho. Que algunas de las cosas que realmente sucedieron es un hecho.

El libro Psychiatryland de Phillip Sinaikin recorre la evolución de la lista de creencias diagnósticas, ya que han cambiado a lo largo de los años con la política y los egos como parte de esto como cualquier otro negocio. No son verdades y hechos, son puntos de vista con intereses creados que usan más equipo. Cambió a la ciencia como el dios infalible en lugar del que está hecho de éter. Es como un fiscal que usa un abogado para tratar de precisar los motivos humanos utilizando la lógica y dejando de lado las emociones. Se ha convertido en un sistema muy limitado con el que ver a las personas.

Los hospitales psiquiátricos no estaban cerrados para beneficio del paciente, aunque les aseguro que en ese momento se promocionaba así, pero por razones políticas relacionadas con el dinero que quería recurrir a los sistemas de defensa. Fue un momento feo y horrible, y aún lo es para las personas manipuladas para que se las obligue a abandonar la seguridad de las rutinas, dados los productos farmacéuticos más baratos promovidos por los cabilderos, en lugar de ser atendidos por humanos empáticos en las instalaciones.

Ha habido algunas “llamadas de atención” en varias de estas áreas de diagnóstico con nuevas nomenclaturas reformuladas. La “resiliencia” es un concepto crítico en el DSM-V que cambió una serie de conceptos fundamentalmente con el diagnóstico de cosas como el trastorno de estrés postraumático y el TDAH. Ya no se permite hacer referencia a un solo evento o ubicación como causa. Deben estar asociados a eventos anteriores.

También se desdibujan las líneas trazadas hace décadas entre las disciplinas. Cada uno tenía un área propriatoria que protegían. Los psiquiatras, que fueron entrenados como médicos, fueron los únicos autorizados para prescribir medicamentos. Ahora se permiten otros grupos incluyendo algunos psicólogos. Los psicólogos fueron los únicos autorizados a realizar pruebas con instrumentos propriatorios. Eso ahora también está cambiando. Ciertos asesores ahora pueden recibir pagos de terceros (seguros) y el entrenamiento de vida está comenzando a obtener una licencia en ciertos estados.

El conductismo estricto no suele ser el ideal ahora, pero Stull tiene mucho atractivo ya que las personas aman las mediciones. El comportamiento cognitivo o la capacidad de pensar es toda la rabia. No es como si no se hubiera utilizado en el pasado, los nombres no se habían politizado ni monetizado todavía.

Vi que algunas terapias no eran favorables porque no funcionaban, aunque algunas eran muy marginales, pero el líder del gurú se volvió loco de poder y destruyó la organización haciendo cosas financiera o sexualmente inapropiadas. El poder absoluto todavía tiende a corromper absolutamente.

Solía ​​haber muchos tipos de terapias grupales que eran muy poderosas para ayudar a las personas a superar una infancia dolorosa y dolorosa. El trabajo en grupo permitió que la base de aceptación de pertenencia sucediera para tantas personas perdidas y solas. Eso no sucede con la terapia individualizada.

De alguna manera, hay más estilos que nunca. Algunos se promocionan para hacerlo mejor, pero veo a los pacientes que provienen de algunos de esos sistemas y me horroriza lo que muchos pacientes no saben de su propio proceso básico. Un truco de los ponis es el término despectivo utilizado para algunas escuelas. .

Así que todas las terapias funcionan en algunas personas. Una talla no se ajusta a todas y la gente necesita comprar una que le quede bien, reconociendo en ciertos puntos que podría superar el estilo o el terapeuta que fue tan útil al principio. El crecimiento es lo que todos quieren en la terapia, así que si no lo experimentas, puedes decir algo y, si no hay cambios en ellos, puedes cambiar de terapeuta.

– Bordin (1994) investigó los elementos de la psicoterapia efectiva y concluyó que lo importante es que ‘el terapeuta y el cliente tienen un claro acuerdo compartido sobre el objetivo de su trabajo y cuál será el papel de cada parte en el esfuerzo; y estarán vinculados por un respeto y una empatía mutuos.

Aquí está el enlace de Wikipedia para los muchos tipos de terapia. No hay una correcta.

Psicoterapia

Sí.

Regresé a 40-30 años atrás, y era un mundo diferente.

Sin revelar mi edad, solo diré que uno de mis trabajos entre universidades fue en un prestigioso hospital psiquiátrico que era un centro de rehabilitación, medio hospital psiquiátrico. Sigue siendo una instalación magnífica, pero nadie tiene el dinero para pagar las largas estadías en este lugar. Ya no es solo el dominio de los ricos, famosos y bien aislados.

Mi especialización en la universidad (primer grado) comenzó como psicología, así que tuve una idea de lo que formaba parte. Luego me convertí en enfermera psiquiátrica y completé la mayor parte de mi APRN en un conocido hospital / U de la ciudad de Nueva York, y también enseñé en el hospital / U de Ivy.

Tirar los libros de hace 30-40 años. No solo son inexactos: gran parte de la teoría de la corriente de entonces es francamente dañina e incorrecta.

Al igual que en todos los demás campos, la psicoterapia / psiquiatría se ha beneficiado de enormes avances en la investigación. Ahora se mapea el ADN y los neuroquímicos se pueden medir con precisión con tecnología avanzada.

Los objetivos de la terapia son los mismos: superar cualquier problema que le haya causado dolor o impedirle que avance a un nivel más alto de funcionamiento.

Algunas ideas terribles que fueron consideradas hechos hace 30-40 años:

  • El autismo fue causado por “madres frigoríficas”.
  • La homosexualidad era un trastorno de personalidad que podía ser cambiado.
  • Casi cualquier problema mental podría ser ayudado con terapia de conversación. La terapia de conversación fue la primera línea de defensa.
  • Darle a un paciente la medicación era una señal de que usted era un pobre terapeuta .
  • Se puso poco énfasis en las causas genéticas / hereditarias .
  • Los efectos del trauma severo fueron minimizados .
  • Los hospitales psiquiátricos deberían cerrarse y los pacientes deberían integrarse a la corriente principal, y aprenderían automáticamente las formas del mundo normal.
  • Freud fue muy bien considerado y su investigación fue considerada la verdad literal.
  • El psicoanálisis fue popular (la terapia de 5 veces por semana, discutiendo su vida antes del nacimiento hasta la actualidad) entre quienes podían pagarlo.
  • ECT fue demonizada y vista como un castigo.
  • Las enfermeras psicológicas se consideraban perezosas o malas, como Nurse Ratched in One Flew Over the Cuckoo’s Next.
  • En el Instituto de Psicodrama, en el Instituto de Psicodrama, hubo una serie de extraños crecimientos de la terapia regular, como EST, gritos primarios y psicodrama , en los que las personas con problemas pueden resolver sus dificultades y utilizar a los miembros de la audiencia para completar al cónyuge / miembro de la familia / etc. Para proporcionar diferentes resultados. Mi primer profesor de psicología nos llevó de excursión al Instituto en Nueva York, y es uno de los eventos más memorables que he experimentado. Y bizarro.

Ahora, en parte debido al seguro, en parte porque la investigación demostró que las ideas anteriores no eran formas efectivas de tratamiento, la terapia tiende a ser mucho más limitada en el tiempo y, a menudo, involucra medicamentos (recetados por el psiquiatra, que rara vez atiende a pacientes para la terapia).

La madre ya no tiene la culpa de todo.

El trauma ahora es reconocido por los poderosos efectos que puede tener en el funcionamiento de por vida.

Mientras que en los EE. UU., Los estados están haciendo todo lo posible para limitar la prestación de atención a pacientes psicóticos y / o adictos sin seguro, aquellos de nosotros que hemos trabajado en instituciones estatales hacemos todo lo posible para mantenerlos abiertos y funcionando.

Los hospitales estatales pueden no estar diseñados por un decorador, pero a menudo brindan la mejor atención integral y compasiva para los muy enfermos. Se realiza una planificación sustancial para el alta de una persona, además de la atención médica, dental y psiquiátrica que recibe.

Michael J. Tran (supongo) está cerca de la edad de mi hija, en sus primeros 20 años, a partir de sus comentarios. Tiene razón con respecto a las computadoras (mi introducción a las computadoras consistía en utilizar un gran mainframe en una oficina en Providence, RI, a 150 millas de distancia, en la que tenía que reservar tiempo con semanas de anticipación). Está un poco molesto con el SIDA / VIH (lea Y The Band Played On , por el difunto Randy Shilts), pero justo sobre la mayoría de las cosas que menciona.

Imagínese lo que podríamos saber en otros 30 a 40 años, si las personas apoyan la investigación del tratamiento de los enfermos mentales y las formas más eficaces de terapia.

¡Sí! 20-30 años es un gran salto en la innovación de la humanidad. ¡Imagínate supercomputadoras en ese entonces! ¡Qué torpes eran! ¡Ahora mi iPod mini hace más que una supercomputadora en ese entonces! ¿Se descubrió el sida qué, en los años 80? Sabemos más sobre el VIH y lo sabemos desde entonces. El cerebro apenas fue explorado hace 20-30 años. Ahora sabemos sobre los neurotransmisores, las afecciones cerebrales y tenemos imágenes de resonancia magnética del cerebro. ¡No teníamos acceso a eso hace 20-30 años!

Muchas de las teorías psicoanalíticas están principalmente enraizadas en Frued. Mucho ha cambiado, pero algunas teorías están arraigadas en la cultura.

Escuché en la universidad que para cuando un estudiante de primer año se gradúa (4 años después), muchas cosas que él o ella ha aprendido se habrían quedado obsoletas.

Echa un vistazo a este video realmente optimista:

(Lo vi en mi primer año de universidad.)