¿Cómo podemos hablar con otros acerca de nuestra depresión?
Al final los libros son mejores!
Hay muchos mitos sobre hablar de depresión. Muchos necesitan ser eliminados, pero quedan algunas preguntas.
Por Stephen Parker
Siguiendo a Andrew Solomon, el escritor del galardonado libro The Noonday Demon, Jan y Alleman parecen estar deprimidos y hablan sobre cómo combatir la depresión. “¿Cómo puedes evitar sentirte tonto cuando hablas sobre la depresión?
Lo que no puede hacer es una confesión en primera persona acerca de sus experiencias con antidepresivos y psicoterapeutas, ya que puede ser demasiado doloroso y demasiada información. Simplemente no podemos confiar en que todos los estigmas asociados con la depresión hayan desaparecido, como a los medios les gustaría que creamos. Alguien podría decir: ‘He leído que las personas deprimidas son deprimentes’. Esa es una noticia vieja, incluso si es un cumplido personal para mí, como ya lo he mostrado en mi tesis hace 35 años. Podría hacer la pregunta: “¿Qué pasaría si Van Gogh tuviera antidepresivos? ¿Qué hubiera pasado con todo el gran arte que creó mientras estaba deprimido?” Pero corre el riesgo de descubrirse como fanático de Peter Kramer, el escritor de El galardonado Talking to Prozac y Against Depression. Se podría decir algo dramático como: “La depresión es la enfermedad más devastadora que la humanidad conoce”. Pero eso ya lo dijo Peter Kramer hace quince años, y suena bastante delicado, exagerado y teatral.
Podría dar la impresión de que es un experto al verificar algunos datos clave. Podría citar sin previo aviso el informe de la Organización Mundial de la Salud que dice que dentro de unas pocas décadas la depresión será la segunda causa de discapacidad más importante del mundo y que, como suelen hacer los medios de comunicación, la depresión es una epidemia y que existen Más personas se deprimen que nunca. Y eso es más intolerable porque existen tratamientos seguros y efectivos.
Y luego podría persuadir con el siguiente comentario de que es especialmente terrible que la depresión sea tan sorprendentemente común en las mujeres embarazadas y en las que acaban de dar a luz, porque la vida del niño y de toda la familia la padecen, al igual que La madre .
Podría salirse con la suya, pero podría convertirse en un blanco fácil para un escéptico y ser humillado. Pueden decir que, el problema es que algo ha cambiado en la frecuencia de la depresión: los médicos a menudo recetan antidepresivos a las personas sin tomarse el tiempo para determinar si realmente están deprimidos. La epidemia de depresión es simplemente un engaño creado por el hecho de que se lanza una red cada vez más grande, lo que significa que la somnolencia común y la rápida depresión transitoria se diagnostican como trastornos psiquiátricos. Por supuesto, un estado de ánimo depresivo se asocia con bajos ingresos, falta de educación, víctima de discriminación, una amplia gama de problemas de salud y muerte prematura, y todos son deprimentes en sí mismos individualmente. ¿Y dónde encontramos evidencia de que cuando los pacientes adquieren más antidepresivos, vuelven a la escuela, se vuelven más saludables o viven más tiempo que antes? Esa evidencia es escasa. Por ejemplo, hubo una investigación médica en Estados Unidos, con un valor de millones de dólares para prevenir los ataques cardíacos repetidos, digamos, extendieron la vida de los pacientes que previamente habían tenido un ataque cardíaco y se les había diagnosticado un trastorno depresivo, al tratar su depresión. Solo hubo mejoras modestas en el grado de depresión, pero no hubo evidencia de ningún progreso en la salud física. Luego, el escéptico le pedirá que dé ejemplos de dónde proporcionar una mejor detección y tratamiento de la depresión en realidad condujo a mejores resultados en otras áreas de la vida de las personas. Buena suerte a menos que recurra a las anécdotas sobre su abuela Jan, porque la literatura de investigación no proporciona muchos ejemplos de tratamientos que produzcan más que reducir los síntomas depresivos.
En cuanto a la depresión en mujeres embarazadas y en mujeres que acaban de dar a luz, es un mito afirmar que están más deprimidas que las mujeres de la misma edad que no han quedado embarazadas y no han tenido un hijo. Por supuesto, si las mujeres se deprimen durante el embarazo o justo después, reciben tratamiento, las opciones son más limitadas que en otras ocasiones porque ahora nos preocupan más los efectos negativos de los antidepresivos en el feto y en el niño a través de la lactancia materna. El principal problema de la depresión durante el embarazo es que casi no hay métodos de tratamiento para las mujeres y sus médicos. Y las mujeres embarazadas se concentran en el feto en crecimiento, y no tanto en su propio bienestar; Y las mujeres que acaban de dar a luz se descuidan a menudo. Es posible que vean a lo sumo un médico cuando vayan con su hijo.
Lo que es realmente deprimente de las noticias sobre la depresión es que gran parte de la atención que se ofrece en la comunidad es deficiente y se da cada vez más a personas que no pueden esperar beneficiarse de ella. El paciente típico que se administra antidepresivos es alguien que ha sido diagnosticado sobre la base de una pregunta del médico, no está lo suficientemente deprimido como para beneficiarse más que un placebo, y no recibirá una llamada de seguimiento para ver si hay alguna mejoras
Los antidepresivos son un muy buen tratamiento para las personas con una forma más grave de depresión, pero cada vez se los prescriben más a pacientes de los que no se puede esperar que se beneficien en gran medida, ya que solo son depresivos de bajos a moderados. Además, incluso cuando alguien está seriamente deprimido, se necesita mucha investigación y monitoreo de los cambios en los síntomas y los efectos secundarios para asegurar que las personas mejoren. Y aproximadamente la mitad de los pacientes deprimidos que reciben antidepresivos necesitan una dosis ajustada o cambiar a otro medicamento si desean mejorar o evitar efectos secundarios innecesarios. Probablemente no obtendrán esa segunda consulta con su médico, con quien se pueden verificar estas cosas de manera oportuna.
Una noticia más deprimente sobre la depresión es que la mayoría de las personas deprimidas que reciben tratamiento con antidepresivos solo tienen depresión baja o moderada y hubieran tenido mucho más éxito si hubieran probado otras opciones de tratamiento antes de recibir el medicamento.
Entre ellos se encuentran los ejercicios físicos, la autoayuda bajo supervisión o si son lo suficientemente fuertes a través de libros o psicoterapia breve apoyada por la investigación. Esas cosas pueden ser tan efectivas y no tienen los efectos secundarios de los medicamentos. Si no trabajan con ciertas personas, el hecho de haberlo intentado debería ser suficiente para demostrarse a sí mismos que pueden resolver sus problemas sin medicación. Eso se llama cuidado escalonado.
De hecho, existe una evidencia excelente de que la psicoterapia puede ayudar a los pacientes que abordan su pensamiento perturbado o que divulgan sus problemas humanos, tanto como los medicamentos, y más aún cuando los pacientes están menos deprimidos. Trate de encontrar evidencia de mejoría basada en terapias, vaya a terapia o incluso investigue a todos los terapeutas que ofrezcan una de esas terapias efectivas y no una de las alternativas dudosas extremas. Trate de que alguien se deprima para comenzar un régimen de ejercicios o para asistir a una terapia. Una de las características especiales de la depresión es que le roba a las personas la capacidad de tomar la iniciativa y elaborar un plan y luego aferrarse a él. Dick Cavett, el ex presentador de un programa de entrevistas estadounidense, fue amenazado con su renuncia porque no quería levantarse de la cama cuando estaba cansado y cuando estaba deprimido. Pero más tarde, escribió que si alguien hubiera puesto una medicina milagrosa sobre la mesa, probablemente no habría podido levantarse y tomarla.
Puede ser mejor no dejarlo solo con la autoridad de la experiencia personal o la habilidad de conocer libros que es fácil de superar. En su lugar, preste atención y le haré una pregunta: “¿Conoce a William Styron, el galardonado escritor de Sophie’s Choice y otras grandes novelas? Recibió un gran avance para escribir sobre su experiencia de depresión, y lo único que logró producir un folleto delgado que transmitía este mensaje: “Si usted no ha experimentado depresión, nunca podrá comprender el misterio de cómo puede controlarlo. No es fácil describirlo a alguien que no lo siente. ”
James C. Coyne es profesor de psicología en la Universidad de Pennsylvania. También es profesor de psicología de la salud en la Universidad de Groningen. Es autor de más de 325 publicaciones y, según el Instituto de Información Científica, Web of Science es uno de los psicólogos y psiquiatras más citados del mundo.
10 mitos sobre la depresión
- Hay una epidemia de depresión; Hay más personas deprimidas que nunca y el número sigue creciendo.
- En particular, el embarazo y el tiempo inmediatamente después del parto son períodos en los que las mujeres corren el riesgo de deprimirse.
- La depresión es ira interna y las personas deprimidas no son personas enojadas.
- La depresión real se basa en las experiencias de la primera infancia que deben tratarse en psicoterapia prolongada si se quiere superar la depresión.
- Los antidepresivos son ineficaces y peligrosos.
- La mayoría de las personas deprimidas se beneficiarían con el tratamiento con antidepresivos y esa debería ser su primera opción de tratamiento.
- La distinción entre somnolencia normal y depresión clínica es fácil de definir y refleja la diferencia entre “depresión” que debe tratarse con medicamentos y “depresión” que no tiene por qué ser así.
- La depresión que ocurre después de eventos estresantes en la vida no es una depresión real y no debe tratarse con medicamentos.
- La atención normal para la depresión que existe en la comunidad es confiable de manera efectiva.
- Las teorías biológicas y psicológicas sobre la depresión son incompatibles.
Los artículos más influyentes sobre la depresión.
Estos artículos que he elegido se basan en el número de veces que se han citado en los últimos treinta años, pero eso no es todo. He dejado artículos inusualmente frecuentemente citados simplemente porque introdujeron un estándar para medir la depresión. Algunos estudios estadounidenses sobre la depresión en la comunidad que he dejado de lado porque se citan de manera poco común como lo son sobre Estados Unidos.
Lo que vemos en los artículos de esta lista: considera las distintas tendencias de la depresión como un fenómeno biológico, en formas complejas arraigadas en la genética, con un fuerte impacto en el bienestar y la mortalidad. Hay algunos ensayos clínicos para el tratamiento de la depresión, pero el énfasis está principalmente en la medicación. Y luego está ese artículo de Erik Turner. Una vez trabajó para la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, y vio, con sus propios ojos, cómo las publicaciones en revistas médicas seleccionaban deliberadamente datos que demostraban que los antidepresivos eran eficaces y cómo se abandonaban los datos que los contradecían.
¿Cómo llegó mi artículo sobre los hijos de padres deprimidos? Eso ha sido citado más de mil veces y no se ha detenido. Pero creo que algo ha cambiado en la forma en que se cita. Habíamos advertido contra los ataques a la madre: la depresión de la madre puede ser causada por los mismos factores familiares que hacen que los niños tengan problemas, como los conflictos matrimoniales y un esposo distante hostil. Pero desafortunadamente, el artículo ahora se cita cuando los autores necesitan una referencia de lo peligrosa que es una madre deprimida. Los datos que discutimos no cambiaron, solo su interpretación, por lo que el artículo aún puede ser citado por razones equivocadas.
Downey, G. y JC Coyne (1990). Hijos de padres deprimidos – Una revisión integradora. Boletín psicológico 108 (1): 50-76.
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Los 10 mejores libros sobre depresión.
He evitado la psicología popular. He seleccionado libros porque son inteligentes, leen mucho e influyen en cómo las personas piensan acerca de la depresión. ¿Cómo se deslizó el libro de autoayuda de David Burns? Es un gran éxito de ventas, pero por casualidad, también se basa en un enfoque científicamente comprobado para el tratamiento de la depresión, la terapia cognitiva. Y leer el libro y hacer la tarea, como lo demuestra la investigación, mejora el estado de ánimo depresivo.
La terapia cognitiva se describe en un libro de su desarrollador principal, Aaron Beck, en la lista porque hay una nueva edición.
Los oídos de Alan Horowitz y Jerry Wakefield tienen que escupir toda la charla sobre ellos y su libro que mira detrás de las pantallas de los psiquiatras que debaten la próxima biblia de diagnóstico psiquiátrico estadounidense, DSM-V. Horowitz y Wakefield dicen que es normal estar triste después de la pérdida de un ser querido, y esa otra pérdida puede llevar a la tristeza. Puede ser profano si pierde su trabajo o si su novia ha sido asesinada y eso aún sería normal. El manual de diagnóstico actual, DSM-IV, reconoce que la tristeza después de la muerte puede ser normal y solo se convierte en un trastorno psiquiátrico cuando es extremadamente intenso y prolongado, pero no se extiende a otros tipos de pérdida.
También es arriesgado mencionar el nuevo libro de Gary Greenberg. No me sentí tentado por los rumores acerca de su depósito de medio millón de dólares y otros problemas. Lo estoy leyendo y creo que es un libro extremadamente inteligente y entretenido.
Y para aquellos que quieren sonar inteligentes cuando se trata de depresión, no tienen tiempo para leer libros gruesos, también está Darkness Visible, que es muy inspiradora y emocionante.
- Beck, AT y Alford, B. (2009). Depresión: Causas y Tratamiento. 2ª ed. Filadelfia: University of Pennsylvania Press.
- Quemaduras, DD (1980). Sentirse bien: la nueva terapia del estado de ánimo (Prólogo de Aaron T. Beck). Nueva York: Wm. Día siguiente
- Greenberg, G. (2010). Depresión manufacturera: la historia secreta de una enfermedad moderna. NY: Simon & Schuster.
- Horowitz, AV & Wakefield, JC (2007). Una pérdida de tristeza: cómo la psiquiatría transformó el dolor normal en un trastorno depresivo. NY: Oxford Press.
- Jamison, KR (1995). Una mente inquieta: una memoria de estados de ánimo y locura. NY: Libros antiguos. (Mente inquieta: una vida con depresión maníaca. Luitingh-Sijthoff, 1996).
- Joiner, TE (2005). Por qué las personas que tienen éxito. Cambridge, Misa: Harvard University Press.
- Kramer, P (1993). Escuchando a Prozac. NY: Vikingo. (Prozac o cómo un medicamento puede mejorar su personalidad. Bert Bakker, 1994).
- Schneidman, ES (1996). La mente suicida. NY: Oxford University Press.
- Solomon, A. (2001). El demonio de mediodía. NY, Scribner. (Demonios de la tarde: Una historia personal de depresión. Anthos, 2002).
- Styron, W. (1990). Oscuridad visible: una memoria de locura. NY: Random House. (El más oscuro visible: reporte de un beso pasajero. Nuevo lado, 2003).
Espero sinceramente que esto le brinde algo de alivio o ayuda ……….My Blog