Cómo lidiar con un paciente que tiene ansiedad social y tener miedo de decirle la mayoría de las cosas por un temor (no necesariamente irracional) de ser juzgado

Hay un concepto en salud mental llamado “alianza terapéutica” y tiene mucho que ver con la sensación de un cliente de que su terapeuta los entiende, los acepta y está “de su lado”: que están allí para ayudar, no para juzgar. Con los clientes con ansiedad social, construir esa alianza puede llevar más tiempo, pero con cualquier cliente, una alianza fuerte es el mejor indicador de resultados exitosos.

Sigo siendo un terapeuta estudiantil, pero trabajo para construir esa alianza de muchas maneras. Expreso con cuidado y consistencia un respeto incondicional y positivo. Aliento a los pequeños riesgos iniciales que los clientes toman con la auto-revelación al replantear los pensamientos negativos sobre ellos mismos, destacando las formas en que sus rasgos y comportamientos son sensibles y adaptables (si no se prefieren). Y, es cierto, la ansiedad de que un terapeuta lo juzgue no es infundada: las personas juzgan y los terapeutas son personas. Entonces, examino, poseo y cuestiono los juicios que tengo sobre los clientes, porque esa mierda es sobre mí, no sobre ellos.

Me recuerdo a mí mismo (ya veces a los clientes) que todas las conductas tienen sentido en el contexto, que todas las personas quieren ser las mejores versiones de sí mismas que puedan ser, y que a menudo más de “quiénes somos” está envuelto en otras o en nuestras experiencias de lo que nos gusta creer. Esto no significa que seamos incapaces de cambiarlo o de responder de manera diferente, pero sí deja espacio para que la auto-empatía y la auto-comprensión dejen de golpearnos a nosotros mismos.

Así es como lo pienso: a menudo, la gente tiene miedo de que otros los juzguen porque tienen miedo de que los demás tengan razón. Y que cualquiera que sea el juicio, los hace malos, quebrantados, locos, desagradables o lo que sea. Si podemos llegar a un lugar donde puedes oírme decir (y sentir que creo) que no creo que tengan razón y / o que, independientemente de eso, no eres malo, ni estás roto ni loco. o desagradable … por lo general estamos haciendo una buena terapia.

Realmente hace que la terapia sea más fácil * para mí * que realmente creo eso. Las personas tienen sentido en contexto. Las personas son notablemente adaptativas, a veces de maneras que se irritan a sí mismas. Quienquiera que seas, cualesquiera que sean tus “faltas”, no eres malo, ni estás roto, ni loco, ni desagradable. Creo que eres increíble, parada completa. Sé que eres increíble, incluso cuando mis inseguridades me impiden verlo.

De hecho, una de las mejores cosas de estar en el puesto de terapeuta, para mí, es demostrarlo una y otra vez. En parte, me pagan por hacer el trabajo de erradicar mis propias inseguridades y ver a través de mis partes menos favoritas de mí mismo, a las partes más impresionantes de los demás.

… Bueno, algún día me pagarán por ello de todos modos. ¡Después de graduarme!

La confianza es un gran problema y nadie puede negarlo. Es por eso que el consejero no lo hace.
sumergirse en temas delicados de inmediato, pero se compromete a través del proceso de evaluación
y la planificación del tratamiento para generar confianza. Una vez asegurada la confianza en el terapeuta.
el inicio gradual de la historia puede comenzar y el plan de tratamiento final completado y firmado por el paciente y el terapeuta. Cuando un paciente desarrolla la confianza.
Puede venir todo de una vez. De repente están listos para dejarte ir porque te conocen.
no los estas juzgando No es interés del terapeuta juzgar, y definitivamente no es parte
de cualquier relación cliente / consejero.

Algunos de mis clientes han pasado sesiones enteras escondiéndose debajo de una manta o una chaqueta mientras hablamos. A veces pido sugerencias para que podamos hablar sobre el tema sin nombrarlo. A veces hago suposiciones indignantes de lo que podría ser “eso”, para demostrar que he escuchado cosas más o igualmente inusuales. Intento hacerlo divertido porque el cerebro lo ha asociado con “emociones negativas” y no tiene que serlo. No es mi trabajo juzgar a alguien. No es por eso que estoy aquí.