Las explicaciones de la etiología de las enfermedades psiquiátricas no son equivalentes a conocer la causa exacta. Se sostiene un modelo de etiología multifactorial y un solo factor no explica el desarrollo de la ansiedad a un individuo. Cuando pienso en la causa de la ansiedad, generalmente prefiero decirlo así (aunque hay muchas más teorías, mencionaré solo algunas):
– Desde un punto de vista genético – Las personas con familiares que sufren de ansiedad tienen un mayor riesgo de desarrollar ansiedad. Se identificaron algunas variaciones genéticas inconsistentes en pacientes con ansiedad, incluidos los genes asociados con el transportador de serotonina, la oxitocina, los neuropéptidos, los genes asociados a catecolamina, los genes asociados con el sistema GABA, etc.
– Desde una perspectiva evolutiva : la ansiedad se deriva del miedo, una función primaria que protege al individuo contra un peligro. El peligro en nuestra sociedad puede no ser solo el temor a la muerte y la enfermedad, sino también el temor al rechazo social (incluida la vergüenza, la pérdida de un empleo, de una relación). El cerebro identifica rápidamente el peligro y aprende muy bien que ciertos estímulos, lugares o personas son peligrosos y la próxima vez que se encuentren con ellos, pueden provocar automáticamente una reacción de ansiedad. Esta función de conservación se ve agravada en pacientes con ansiedad y la reacción normal del miedo toma la forma de reacción de ansiedad.
– Desde un fondo molecular parece haber un desequilibrio en algunos neurotransmisores que incluyen serotonina, noradrenalina, cortisol, sistema GABA y otros también, pero no con evidencias tan poderosas, todavía. Esta perspectiva, que puede ser de hecho un resultado de otras deficiencias, también se sustenta en la eficacia de algunos medicamentos que actúan en estos sistemas.
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– Desde una perspectiva psicológica incluyen estos factores y muchos más:
- el control percibido (la percepción de la persona sobre su grado de control) está influenciado por la forma en que una persona aprende a sobrellevar las experiencias infantiles estresantes, las formas problemáticas de afrontar aprendidas en la infancia y más adelante.
- Evaluación cognitiva : la forma en que una persona evalúa un evento o situación en particular y la capacidad para hacer frente a eso. La evaluación cognitiva da una importante susceptibilidad al estrés y la ansiedad.
- distorsión cognitiva : creencias personales sobre cosas específicas que son disfuncionales.
- Teoría del aprendizaje social : por imitar a otros con reacciones ansiosas.
– Desde una perspectiva neurológica, hay una activación de algunas estructuras importantes en las funciones de identificación de peligro, recordar el peligro, la reacción de protección contra el peligro e involucra principalmente amígdala, hipocampo, hipotálamo y sistema nervioso autónomo.
– Teoría de la personalidad : un temperamento ansioso, rasgos de personalidad relacionados con la ansiedad pueden predisponer a los individuos a desarrollar ansiedad.
– Factores ambientales / epigenéticos: estrés incrementado o prolongado de todo tipo.
– Una hipótesis de la diátesis de estrés: algunos cambios genéticos inducidos por stres.