Esta pregunta no tiene respuesta con ningún grado de certeza.
No sabemos qué características biológicas, y mucho menos la estructura del cerebro, podría tener un “psicópata natural”. No hay marcadores consistentes o correlatos neurales que se han encontrado para definir la psicopatía. Tampoco sabemos con certeza qué es lo que prepara a las personas para la ansiedad social. Sabemos que parece haber factores de riesgo, pero precisamente cómo organizaría el entorno para promover lo que se ha clasificado como Ansiedad Social, si esa categoría es válida o confiable, sería un rasguño de cabeza en primer lugar.
La relación entre los genes y nuestros entornos es enormemente compleja. La mayoría de la gente piensa que los genes son objetos fijos que codifican proteínas individuales, y que éstos construyen los cuerpos y los cerebros, lo que a su vez permite que surjan nuestras mentes, y además, si hay un defecto en el gen, esto puede predecir un estado de ánimo o ansiedad. El desorden, o incluso la psicopatía. Pero este no es el caso: un gen es el área de un cromosoma que alberga una hebra de ADN. El ADN se copia en otro ácido nucleico, el ARN, que luego proporciona una plantilla para la producción de una proteína. Pero hay mucho más: los genes en realidad se construyen a partir de uniones y edición de partes del ADN que alguna vez se consideraron redundantes. Estos también están presentes en la célula. Estas partes unidas pueden saltar a otras regiones del cromosoma. Se pensó que este salto era poco común, pero cada vez es más evidente que es muy común. Nuestros genes están cambiando y alterando las proteínas que codifican a medida que responden a sus entornos celulares. Las células están expuestas a ambientes más allá de sus paredes abarrotadas de sustancias bioquímicas inhibitorias y excitadoras y potenciales neurales. Estos están vinculados a través de nuestros cuerpos con nuestros sentidos y nuestro sistema nervioso central, todo lo cual está tratando de predecir lo que debería suceder a continuación para mantener nuestro estado interno dentro de los parámetros aceptables. En resumen, nunca soportamos algo como un estado fijo, NUNCA.
Ahora que aceptamos esta complejidad vertiginosa (y no he hecho justicia), es imposible descubrir qué desencadena qué, cuándo y bajo qué condiciones, simplemente no tenemos ni idea.
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El DSM (Manual de diagnóstico y estadístico de la Asociación psiquiátrica de América) puede llevarlo a creer lo contrario: el Catálogo de compras para trastornos mentales y la jerarquía de los medicamentos que lo acompañan es un testimonio sobresaliente de la suposición protegida de que la biología será en algún momento en el futuro. traicionar sus genes, o marcadores fisiológicos que significarán la presencia de cada uno de sus cientos de “trastornos mentales” individuales. A pesar de los miles de millones de dólares desesperados, no se ha encontrado ningún gen o genes que luego se encuentren en estudios repetidos en otros lugares, algunos están “implicados”, pero eso es lo mejor que se puede hacer. Los primeros estudios siempre son pregonados cuando obtienen un resultado positivo, son NOTICIAS. Pero el fracaso posterior no es sexy y, por lo tanto, son ignorados incluso por las revistas académicas, y todo se desinfla. No ha habido una explicación fisiológica significativa y satisfactoria para un “trastorno” disposicional desde que se detectó la sífilis hace más de 100 años. Las categorías se superponen, no se separan discretamente en “trastornos” inconfundibles, y todo tipo de “comorbilidades” confunde aún más la imagen. Nos vemos obligados a encontrar al individuo como una configuración única de la experiencia vivida como respuesta a su historia y sus circunstancias actuales si realmente queremos cooperar para aliviar la angustia causada por el miedo o la tristeza o el entumecimiento o la catatonía o la falta de empatía.
También tenemos problemas con nuestras etiquetas: la psicopatía y la ansiedad social existen como ideas del comportamiento humano, y se considera que están presentes o ausentes según una lista de criterios subjetivos. A medida que pasa el tiempo y nos involucramos con las características individuales de cada persona que podría ser elegible para calificar para tales etiquetas, los diagnosticadores se ven obligados a subdividir y subdividir nuevamente, creando así una serie de otras etiquetas. Por ejemplo, la distimia es casi una depresión grave, pero no del todo. Los estudios de confiabilidad han demostrado que las categorías de DSM son profundamente poco confiables cuando son múltiples. A los diagnósticos altamente capacitados se les pide diagnósticos basados exactamente en los mismos estudios de caso.
La otra cosa a considerar es la siguiente. Si prepara una pistola, es probable que al apretar el gatillo se dispare con una probabilidad cercana a 1. Sabemos que los factores genéticos pueden quedarse dormidos hasta un punto crítico y luego activarse por las influencias ambientales. En el mundo de la ansiedad, creemos que existen factores de riesgo para que las personas experimenten niveles de miedo debilitantes y obstructivos; sin embargo, algunas personas desafían el riesgo y otras sucumben a él de formas únicamente individuales que las etiquetas de diagnóstico enmascaran, lo que las hace parecer homogéneas. He tenido clientes cuyas necesidades han sido sistemáticamente ignoradas con el fin de buscar un diagnóstico que tenga poca o ninguna relación con sus síntomas o su experiencia vivida. He visto cómo los ataques de pánico han provocado náuseas y rechazo de los alimentos. Esta persona en particular fue diagnosticada con ‘anorexia nerviosa’, encarcelada en una unidad psiquiátrica a los 13 años de edad y ‘entubada’ diariamente para forzarla a alimentarla, después de haber sido alimentada hasta que vomitara, y sorprendentemente emergió con estrés postraumático, social y generalizado. Ansiedad, emetofobia, depresión mayor y autolesión para tratar de controlar su tormento interno. Fueron culpados por el fracaso del tratamiento. El “tratamiento” se convirtió en un factor de riesgo contributivo al igual que el diagnóstico difícil.
Así que tu pregunta no tiene respuesta. No tenía la intención de escribir todo esto, espero que no te importe.